توانبخشی زانو

 

برنامه ی توانبخشی زانو

 هدف برنامه

 بعد از درد، آسیب یا جراحی زانو، برنامه توانبخشی و آماده سازی ورزشی به فرد کمک می کند که به فعالیتهای روزانه برگردد و از فعال بودن بیشتر و سبک زندگی سلامت لذت ببرد. همچنین پیروی کردن از یک برنامه ی توانبخشی  با ساختار صحیح، به کمک می کند که فرد به به ورزش حرفه ای و سایر فعالیتهای تفریحی خود بازگردد.

 افزایش قدرت و توانایی: قدرتمند سازی عضلاتی که از زانوی حمایت می کنند، فشار را بر روی مفصل زانوی کاهش می دهند. عضلات قوی به زانوی کمک می کند که ضربات و شوک را مهار کند. در هر قدم زدن شش برابر وزن به زانو فشار وارد می شود و در دویدن این عدد به بیست می رسد.

 انعطاف پذیری: کشش عضلاتی که تقویت می شوند، برای دوباره بدست آوردن محدوده حرکت و پیشگیری از آسیب ضروری است. حرکات کششی ملایم بعد از تمرینات قدرتی می تواند درد عضله را کم کند و عضلات را انعطاف پذیر نگه دارد.

 عضلات هدف: گروه های عضلانی هدف در برنامه توانبخشی زانو عبارت است از:

 چهار سر (جلوی ران)

 همسترینگ (پشت ران)

 دور کننده (خارج ران)

 نزدیک کننده (داخل ران)

 عضلات گلوتئوس متوسط و گلوتئوس بزرگ (باسن)

 طول برنامه: برنامه اصلاحی زانو باید برای 4 تا 6 هفته ادامه یابد، مگر اینکه متخصص طب فیزیکی به صورت دیگری مشخص کند. بعد از بهبود علایم، این تمرینات می تواند به عنوان برنامه ی نگه دارنده برای همه ی عمر جهت حفط و سلامت زانوها ادامه یابد. انجام تمرینات دو یا سه بار در روز،  قدرت و دامنه حرکت زانوها را حفظ می کند.

شروع برنامه توانبخشی زانو
گرم کردن: قبل از پیروی از برنامه ها، بدن باید 5 تا 10 دقیقه با فعالیت با فشار کم گرم شود، مثلا قدم زدن یا استفاده از دوچرخه ی ثابت کمک کننده است. در مشکلات زانو بیشترین میزان خم شدن زانو در حین پدال زدن نباید بیش از 90 درجه باشد یا در برخی موارد این زاویه کمتر است که آنرا پزشک طب فیزیکی یا ارتوپد زانو تعیین میکند.
تمرینات کششی: بعد از گرم کردن:تمرینات کششی شماره 1و 2  قبل از رفتن به تمرینات قدرتی را انجام شود. وقتی که تمرینات قدرتی تمام شد، تمرینات کششی در پایان برنامه حتما تکرار شود.
⚽️به زبان بدن باید گوش داد. تمرینها نباید ایجاد درد کند.: نباید در طول تمرین درد شدید احساس شود. درد خفیف و خوشایند در حین تمرینهای کششی اشکال ندارد. اگر حین تمرین درد وجود دارد، آن تمرین خاص قطع شده و با پزشک باید صحبت شود.
🏀پرسش موارد مبهم:  اگرفرد مطمئن نیست که چگونه یک تمرین را انجام دهد، یا چند بار آن را انجام دهد، باید با پزشک یا فیزیوتراپ خود تماس بگیرد. انجام تمرینات بصورت نادرست می تواند نه تنها کمک نکند بلکه آسیب رسان نیز باشد. اگر در طول زمان پاسخ کافی بدست نیامد گاهی نیاز به بررسی بیشتر است. مثلا بر نگشتن قدرت عضله چهار سر بعد از مدتی بعلت مشکل کمر یا آسیب عصب عضله چهار سر باشد. ادامه دارد👇👇👇

درمان درد مفصل تمپورومندیبولار( دردمفصل گیجگاهی فکی) با لیزر.

 این بیماران دچار درد در ناحیه مفصل گیجگاهی فکی هستند وبسیاری از انان به دندانپزشک مراجعهمی کنند. بیمار ممکن است دچار دندان درد،،دردگردن،و سردردهای تنشی وعضلانی  باشد.  گاهی درد بصورت تند وتیز، هنگام صدا کردن مفصل(کلیک مفصل) می باشد. برخی بیماران نیز دارای درد تیز همراه با صدا کردن مفصل وقفل شدن ان  هنگام خمیازه،جویدن یا صحبت کردن هستند. درمان لیزر  در برخی بیماران پس از یکی دوجلسه باعث بهبودی درد در برخی بیماران می شود. برخی دیگر نیر به 4 تا6 جلسه درمان با لیزر نیاز دارند. درمان بالیزر باعث کاهش درد در این بیماران می گردد اما برای درمان قطعی پس از ارزیابی درمانهایی مثل بیوفیدبک و سایر روشهای فیزیوتراپی بکار می رود. 

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]

ورزشهای ستون فقرات پشتی

ورزشهای درمان کمردرد

ورزشهای آسیب مینیسک زانو

ورزشهای اسپاسم گردن

مهمترین نرمش های درد گردن

 آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]

     

بایستید یا بنشینید. به آهستگی و کم کم سر خود را به طرف چپ خم کنید تا گوش چپ شما با شانه شما تماس پیدا کند یا حداقل تا آنجا که ممکن است به آن نزدیک شود. با انجام اینکار باید کشش ملایمی را در عضلات طرف راست گردن خود احساس کنید. کشش زیادی ندهید. دقت کنید که شانه خود را بالا نبرید. سعی کنید شانه های تان در حالت طبیعی و افتاده باشند. این وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کنید و سپس مجددا به حالت اول برگردید. حرکت را 5-3 بار تکرار کنید. همین حرکات را با همین مشخصات با خم کردن سر به طرف راست هم انجام دهید.

      

• بایستید یا بنشینید. به آهستگی و کم کم سر خود را به طرف جلو خم کنید. اجازه دهید تا وزن سر شما آنرا به پایین بیاورد و عضلات پشت گردن شما کشش ملایمی را احساس کند. خیلی کشش ندهید. این وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کنید و سپس مجددا به حالت اول برگردید. به آهستگی اجازه دهید سر شما تا آنجا که میتواند به سمت عقب برود. سپس به آهستگی دهان خود را یک بار باز و بسته کنید. وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کرده و دوباره به وضعیت اولیه برگردید. حرکات را 5-3 بار تکرار کنید.

             

 

     

• بایستید یا بنشینید. به آهستگی سر خود را به سمت چپ بچرخانید تا جاییکه احساس کشش ملایمی در ناحیه راست گردن خود بکنید. این وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کنید و سپس مجددا به حالت اول برگردید. حرکت را 5-3 بار تکرار کنید. همین حرکات را با همین مشخصات برای طرف راست هم انجام دهید. 

 

 

 

 

مهمترین نرمش های اساسی تقویتی عضلات گردن عبارتند از

      

• بایستید یا بنشینید. کف دست چپ خود را بر روی سمت چپ سر خود قرار داده و کف دست را به آرامی به سر خود فشار دهید در همین حال سر خود را هم به دستتان فشار دهید بطوریکه سر و دست شما حرکت نکنند بلکه فقط به یکدیگر فشار وارد کنند. وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کرده و حرکات را 5-3 بار تکرار کنید. همین حرکات را با همین مشخصات برای طرف راست انجام دهید      

 

 

 

      

• بایستید یا بنشینید. در حالیکه انگشتان دست های تان را در هم فرو برده اید. کف دستهای تان را در پشت سرتان قرار دهید. کف دست ها را به آرامی به سر خود فشار دهید. در همین حال سر خود را هم به دست های تان فشار دهید بطوریکه سر و دستهای شما حرکت نکنند بلکه فقط به یکدیگر فشار وارد کنند. وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کرده و حرکات را 5-3 بار تکرار کنید.

      

 

 

 

  

• بایستید یا بنشینید. کف دست راست یا چپ خود را بر روی پیشانی خود قرار داده و کف دست را به آرامی به سر خود فشار دهید در همین حال سر خود را هم به دستتان فشار دهید بطوریکه سر و دست شما حرکت نکنند بلکه فقط به یکدیگر فشار وارد کنند. وضعیت را ۶ثانیه حفظ کرده و حرکات را ۶ بار تکرار کنید.این حرکت نباید باعث درد شود

      

 

 

• بایستید یا بنشینید. در حالیکه سر خود را تا جاییکه میتوانید به طرف راست چرخانده اید کف دست چپ را بر روی گونه چپ قرار داده و سر را به دست و دست را به سر فشار دهید. در این حال هیچیک نه دست و نه سر شما نباید حرکت کنند بلکه فقط باید به یکدیگر فشار وارد کنند. وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کرده و حرکات را 5-3 بار تکرار کنید. همین حرکات را با همین مشخصات برای طرف چپ انجام دهید. این حرکت نباید باعث درد شود.

 منبع: ایران ارتوپد

ورزشهای درمان کمردرد

آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]
نرمشهای کمر بر اساس نوع کمردرد متفاوت است و هرکدام ممنوعیت خود را دارند قبل از انجام از لحاظ مناسب بودن ورزش برای خود اطمینان حاصل کنید

     

بالا بردن دست و پا چهارگانه Quadruped arm and leg raise

هر دو زانو و کف هر دو دست خود را روی زمین بگذارید. عضلات شکم خود را سفت کنید تا کمرتان محکم شود سپس یک پا و دست طرف مقابل را از زمین بلند کنید. آنها را 5 ثانیه در همین حال نگه دارید و سپس پایین آورده و برای دست و پای طرف دیگر همین کار را انجام دهید. این کار را برای هر طرف 10 مرتبه انجام دهید.

 

 

 

کشش گلوتئال Gluteal stretch

 

      

به پشت بخوابید. زانو هایتان را خم کرده و کف هر دو پا روی زمین باشد. مچ پای راست را روی زانوی چپ بگذارید. با هر دو دست ران چپ را گرفته و به طرف خودتان بکشید. با این کار یک کشش در عضلات باسن و ران احساس میکنید. این وضعیت را 30-15 ثانیه حفظ کنید. برای هر پا این کار را 3 بار انجام دهید.

نرمش کناری Side plank

 

       

به شانه روی زمین دراز بکشید. آرنج زیرین را روی زمین تکیه دهید به طوری که بازوی شما در حالت کاملاً عمود بر زمین قرار بگیرد. سپس لگن خود را از زمین بلند کنید تا کل بدن شما در حالت مستقیم قرار بگیرد و فقط روی ساعد و لبه خارجی پا تکیه داشته باشید. 15 ثانیه این حالت را حفظ کرده و به آهستگی به سر جای اول برگردید. این کار را برای طرف مقابلتان هم انجام دهید. بعد از چند ماه نرمش کم کم مدت بالا ماندن را به یک دقیقه افزایش دهید.

 

 

چرخش در حالت نشسته

 

       

روی یک چهارپایه بنشینید. ساق راست خود را روی زانوی چپ بگذارید. ساعد چپ را روی لبه خارجی زانوی راست گذاشته و کمر خود را کاملاً به سمت راست بچرخانید. این کار را به طریق معکوس برای طرف مقابل هم انجام دهید.
این ورزش در ناپایدراری ستون فقرات ممنوع است

 منبع:

http://www.iranorthoped.ir/fa/home

مرحله اول نرمش ها در جراحی رباط صلیبی قدامی

آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]

این مرحله قبل از انجام جراحی بازسازی زانو بوده و هدف از آن بدست آوردن حرکت کامل مفصل زانو است. به این معنی که در پایان این دوره شما باید بتوانید زانوی آسیب دیده را به اندازه زانوی سالمتان کاملاٌ خم و راست کنید. هدف دیگر این مرحله آنست که تا آنجا که ممکن است عضله چهارسر خود را تقویت کنید. عضله چهارسر در جلوی استخوان ران قرار داشته و وظیفه آن اینست که زانو را به حالت راست و مستقیم درآورد.


   انقباض عضله چهارسر ران موجب مستقیم شدن زانو میشود

نرمش هایی که در این مرحله باید انجام شوند عبارتند از

        

• به پشت دراز بکشید. پاشنه خود را روی یک کتاب کلفت قرار داده و اجازه بدهید زانوی شما شل شده و کاملاٌ به حالت مستقیم درآید. چند لحظه در همین حالت بمانید سپس بدون اینکه پاهایتان را حرکت دهید، عضله چهارسر ران خود را که در جلوی ران قرار دارد به مدت ده ثانیه با حداکثر قدرت منقبض کنید. سپس عضله را شل کرده و چند ثانیه استراحت کنید و مجدداٌ این کار را تکرار کنید. این نرمش را ده مرتبه تکرار کنید.

        

         

• به پشت دراز بکشید. در حالیکه سعی میکنید کف پای خود را روی زمین نگه دارید زانوی طرف مبتلا را به آرامی خم کرده تا جاییکه زانو بیشتر از آن خم نشود و شما یک احساس کشیدگی و ناراحتی خفیف در زانو بکنید. چند لحظه در همین حال بمانید و سپس به آرامی پا را به وضعیت اول برگردانید.چند لحظه استراحت کنید و این حرکت را ده مرتبه تکرار کنید.

         

 

         

• به پشت دراز بکشید. در حالیکه زانوی خود را مستقیم نگه داشته اید پاشنه پا را به اندازه یک وجب از زمین بلند کنید. پا را چند لحظه در همین حالت نگه داشته و سپس به آرامی آنرا پایین بیاورید. چند لحظه استراحت کنید و این حرکت را ده مرتبه تکرار کنید.
• منبع:http://www.iranorthoped.ir/

ورزشهای درد شانه

آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]

نرمش های تقویتی شانه

 انجام صحیح نرمش های شانه میتواند به درمان بسیاری از بیماری های این ناحیه کمک کند. نرمش های شانه به دو دسته نرمش های کششی و تقویتی تقسیم میشوند و نرمش های تقویتی هم دو نوع  ایزومتریک و ایزوتونیک دارند.

نرمش های ایزومتریک آنهایی هستند که در حین انجام آنها بدون اینکه مفصل شانه حرکتی داشته باشد عضلات اطراف شانه به کار واداشته میشوند. این نرمش ها در کسانی که دامنه حرکتی مفصل شانه آنها هنوز به حد قابل قبول نرسیده است انجام میشوند.
تعدادی از نرمش های تقویتی ایزومتریک در زیر آموزش داده میشوند

 

به عقب بردن دست ایزومتریک Shoulder extension, isometric

        

سرپا پشت به یک دیوار بایستید و دست های خود را کاملا در حالت کشیده و در دو طرف تنه نگه دارید. در حالیکه آرنج شما کاملا در حالت مستقیم قرار دارد کف دست خود را به دیوار فشار دهید. فشار را 5 ثانیه ادامه داده و سپس رها کنید. حرکت را 10 مرتبه تکرار کنید.

 

 

چرخش خارجی شانه ایزومتریک Shoulder external rotation, isometric

          

سرپا در کنج مقعر اطاق پشت به یک دیوار بایستید. آرنج خود را 90 درجه خم کرده بطوریکه پشت ساعد شما روی سطح دیوار قرار گیرد. سپس ساعد خود را بمدت 5 ثانیه به دیوار فشار داده و سپس به آرامی آنرا ریلاکس کنید. این حرکت را 10 بار تکرار کنید.

 

 

 

 

 

چرخش داخلی شانه ایزومتریک Shoulder internal rotation, isometric

 

          

 در کنج محدب یک اطاق و رو به دیوار بایستید. آرنج خودر ا خم کرده بطوریکه آرنج شما دور گوشه اطاق چرخیده و کف دست و ساعد شما روی سطع دیوار قرار بگیرد. سپس ساعد خود را بمدت 5 ثانیه به دیوار فشار داده و سپس به آرامی آنرا ریلاکس کنید. این حرکت را 10 بار تکرار کنید.

 

 

نزدیک کردن ساعد ایزومتریک Shoulder adduction isometrid

 

      

در حالت نشسته روی یک صندلی و در حالیکه ساعد خود را خم کرده اید یک بالشت را بین بازو و تنه خود قرار داده و سپس بالشت را بین تنه و بازو بفشارید. فشار را 5 ثانیه نگه داشته و رها کنید. این حرکت را 10 مرتبه تکرار کنید.

 

 

دور کردن ساعد ایزومتریک Shoulder abduction isometrid

 

منبع:

ایران ارتوپد         

در حالت نشسته روی یک صندلی و نزدیک به یک دیوار طوری قرار بگیرید که بازوی شما نزدیک به دیوار قرار بگیرد. سپس در حالیکه ساعد خود را خم کرده اید سعی کنید آرنج را از بدن دور کرده و بازو را به دیوار فشار دهید فشار را 5 ثانیه نگه داشته و رها کنید. این حرکت را 10 مرتبه تکرار کنید

ورزشهای درمان کشیدگی عضلات کشاله ران

کلینیک فیزیوتراپی و لیزردرمانی شریعتی: تهران، خ. شریعتی، بالاتر از سید خندان، نرسیده به همت، روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]

 

نرمش های لگن مهم ترین قسمت درمان کشیدگی های عضلات کشاله ران هستند. انجام درست این حرکات نرمشی موجب میشود درد و ناراحتی بیمار خیلی سریعتر بهبود یافته و از عود بعدی این آسیب ها جلوگیری به عمل آید.

کشیدگی عضلات لگن از آسیب های شایع ورزشی است. این کشیدگی ها همچنین میتوانند در اثر فعالیت های بدنی شدید در کسانی که آمادگی ندارند هم ایجاد شوند. شایعترین عضلات لگن که دچار گشیدگی میشوند عضلات ادکتور یا نزدیک کننده ران هستند.

مهمترین این حرکات، نرمش های کششی و تقویتی هستند که در زیر نمونه هایی از آنها ذکر میشود.

 

 

نرمش های زیر را به محض اینکه توانستید آنها را تحمل کنید انجام دهید

 

کشش عضلات نزدیک کننده ران

 

به پشت بخوابید. زانو هایتان را خم کرده و کف هر دو پا را بر روی زمین قرار دهید. به آرامی زانوانتان را از هم باز کنید تا یک احساس کشش را در قسمت کشاله ران خود بکنید. این حالت کشش را 30-15 ثانیه حفظ کرده و به آرامی به حالت اول برگردید. این حرکت را سه بار تکرار کنید

 

کشش همسترینگ روی دیوار

به پشت روی زمین بخوابید بطوریکه باسن شما نزدیک به یک در قرار گیرد و پاهایتان را روی زمین به حالت کشیده قرار دهید. یک پا را بلند کرده و روی دیوار نزدیک به قاب در قرار دهید. پای دیگر شما باید روی زمین و در کنار در قرار گیرد. در این حال شما باید یک کشش را در پشت عضلات ران خود حس کنید. این حالت کشش را 30-15 ثانیه حفظ کرده و به آرامی به حالت اول برگردید. این حرکت را سه بار تکرار کنید. حرکات را برای پای مقابل هم انجام دهید.

 

 

 

 

وقتی که درد کشاله ران شما کم شد حرکات زیر را انجام دهید

 

بلند کردن پا در حالت خوابیده به شانه

 

به یک شانه خود دراز کشیده و زانوی پای بالایی را خم کرده و پای آن را در جلوی ران زیرین قرار دهید. پای زیرین را صاف و مستقیم نگه دارید و در همین حال آنرا تا آنجا که میتوانید بالا آورده و 5 ثانیه بالا نگه دارید. سپس پا را به آهستگی پایین بیاورید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید

 

بالا آوردن مستقیم پا

 

به پشت روی زمین دراز کشده و پا ها را در حالت دراز کش به جلو روی زمین نگه دارید. زانوی سالم را خم کرده و کف پای آنرا بر روی زمین قرار دهید. پای دیگر را بدون اینکه زانوی آنرا خم کنید مستقیم به اندازه یک وجب بالا بیاورید. به آرامی پا را پایین بیاورید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

 

 

 

 

وقتی توانستید حرکات بالا را به راحتی انجام دهید نوبت انجام حرکات تقویتی است آنها را به صورت زیر انجام دهید

 

خم کردن ران بر علیه مقاومت

 

سر پا پشت به یک در بایستید. یک کش را بصورت حلقه در آورده و آنرا دور یک مچ پای خود بیندازید. سر دیگر حلقه را یک گره بزنید و گره را لای یک در گذاشته و در را ببندید. بدون اینکه زانو را خم کنید پا را مستقیم به جلو ببرید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

 

 

 

 

به عقب بردن ران بر علیه مقاوم

  

سر پا رو به یک در بایستید. یک کش را بصورت حلقه در آورده و آنرا دور یک مچ پای خود بیندازید. سر دیگر حلقه را یک گره بزنید و گره را لای یک در گذاشته و در را ببندید. بدون اینکه زانو را خم کنید پا را مستقیم به عقب ببرید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

 

 

 

 

 

 

دور کردن پا بر علیه مقاومت

   

سر پا کنار یک در بایستید بطوریکه پای سالم شما به در نزدیکتر باشد. یک کش را بصورت حلقه در آورده و آنرا دور مچ پای دیگر خود بیندازید. سر دیگر حلقه را یک گره بزنید و گره را لای یک در گذاشته و در را ببندید. بدون اینکه زانو را خم کنید پای دور از در را مستقیم به کنار برده و از پای دیگر دور کنید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

 

 

 

 

 

نزدیک کردن پا بر علیه مقاومت

   

سر پا کنار یک در بایستید بطوریکه پای مشکل دار شما به در نزدیکتر باشد. یک کش را بصورت حلقه در آورده و آنرا دور مچ پای نزدیک به در بیندازید. سر دیگر حلقه را یک گره بزنید و گره را لای یک در گذاشته و در را ببندید. بدون اینکه زانو را خم کنید پای نزدیک به در را مستقیم به کنار برده و از در دور کنید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

منبع

http://www.iranorthoped.ir/

 

درمان کمر درد با طب سنتی

کمر درد پس از سرماخوردگی شایع‌ترین بیماری در جهان به شمار می‌آید. در اکثر کشورهای دنیا ۶۵ تا ۸۰ درصد مردم در طول زندگی مبتلا به کمر درد می‌شوند به عبارت دیگر تمام مردم حداقل یکبار کمردرد را در طول عمر خود تجربه می‌کنند.

کمر درد پس از سرماخوردگی شایع‌ترین بیماری در جهان به شمار می‌آید. در اکثر کشورهای دنیا ۶۵ تا ۸۰ درصد مردم در طول زندگی مبتلا به کمر درد می‌شوند به عبارت دیگر تمام مردم حداقل یکبار کمردرد را در طول عمر خود تجربه می‌کنند.

شیوع این بیماری در جوامع مختلف متفاوت بوده و از ۷ تا ۳۷ درصد متغیر است.
شایع‌ترین علت کمردرد در جوامع مختلف فتق دیسک است که بیش از ۹۰ درصد علل کمردردها را تشکیل می‌دهد. فتق دیسک عمدتاً در سنین ۳۵ تا ۵۵ سالگی رخ می‌دهد که البته در سنین بالاتر نیز ممکن است دیده شود.

دیسک‌های بین‌مهره‌ای در کل یک چهارم طول ستون فقرات را تشکیل می‌دهند. دیسک‌ها در ناحیه‌ی گردن و کمر که حرکت بیشتری دارند، ضخیم‌تر هستند.

دیسک‌ها در افراد جوان حرکت آسان مهره‌های استخوانی را بر روی یکدیگر امکان‌پذیر می‌کنند.
بیماران مبتلا به فتق دیسک معمولاً با شکایت کمردرد ناگهانی که به سمت باسن و ران و ساق یک پا تیر می‌کشد، مراجعه می‌کنند. شایع‌ترین سطوح درگیری دیسک بین مهره‌های۴ L و۵ L و بین مهره‌های۵ L و۱ S است که وقتی فتق دیسک به نواحی مرکزی کشیده شود، ممکن است بیش از یک ریشه‌ی عصبی گرفتار شود. با فتق‌های بزرگ، ناحیه‌ی دم اسبی نیز درگیر شده و در این حالت، ضعف حرکتی هر دو اندام تحتانی به وجود می‌آید که در این صورت احتمال می‌رود مثانه و روده نیز فلج شوند. درد ناشی از درگیری۵ L از ناحیه‌ی کمر به سرین،‌ ناحیه خلفی خارجی ران و خلفی خارجی ساق انتشار یافته، از روی قوزک خارجی پا به انگشت اوّل و گاهی انگشت‌های اوّل و دوّم امتداد می‌یابد و باعث ایجاد ضعف در خم شدن پا به سمت بالا می‌شود.
برای بررسی بیشتر علت کمردرد، بیمار را در وضعیت طاقباز خوابانیده، سپس با بلندکردن مستقیم پای بیمار، خم‌کردن مفصل ران اغلب محدود به ۲۰ تا ۳۰ درجه نشان می‌دهد در حالی که مقدار طبیعی در حد ۸۰ یا ۹۰ درجه است. در بیماران مبتلا به درد حاد کمری معاینه‌ی عصبی اندام تحتانی طبیعی است زیرا در این بیماران درگیری ریشه‌های عصبی وجود ندارد.

همچنین برای بررسی ریشه‌های عصبی۵ L و۱ S می‌توان از بیمار خواست که با پای برهنه روی پنجه و پاشنه راه برود.
عدم توانایی راه رفتن روی پنجه و پاشنه به ترتیب مؤید درگیری۱ S و۵ L است... بنابراین، با انجام معاینة کامل بالینی می‌توان کمردرد دیسکی را از سایر علل ایجادکننده‌ی کمردرد (۵ تا ۱۰ درصد باقیمانده) افتراق داد. ویژگی‌های سیاتیک‌های غیردیسکی یا ثانویه، شروع خود به خودی و غالباً بدون سابقه‌ی دیسکوپاتی مکانیکی است. در این موارد درد همیشگی بوده؛ سیر پیشرونده دارد و با خواب و استراحت بهبود نمی‌یابد و همچنین پاسخ مناسبی به درمان‌های طبی وجود ندارد و ممکن است به همراه کمردرد شواهدی دال بر عفونت از قبیل بست، علائم سیستمیک مثل تغییر وضعیت عمومی، کاهش وزن، لاغری، کم‌خونی،... و افزایش کلسیم دیده شود.
شناسایی موارد مطرح شده در تعیین ایتولوژی کمردرد بسیار کمک‌کننده است.

علل ایجاد کننده‌ی سیاتیک‌های ثانویه عبارتند از: درد سیاتیکی و کمردردهای ناشی از تومورها، عفونت‌ها، بیماری‌های متابولیک و درگیری مفاصل. در نهایت می‌توان برای تشخیص از آزمایشات تکمیلی شامل CBC، ESR، ... و گرافی‌های ستون فقرات، CT اسکن، MRI و EMG استفاده کرد. در طب نوین جهت درمان کمردرد از انواع و اقسام روش‌های زیر استفاده می‌شود: استراحت مطلق و نسبی، داروها، تزریقات موضعی، سرما درمانی، گرما درمانی، ماساژ، کایروپراتیک و درمان‌های امروزی مثل مدرسه کمردرد، سایکوتراپی و جراحی.

در مجموع در کمتر از دو درصد موارد فتق دیسک، انجام عمل جراحی ضروری تشخیص داده می‌شود. بهبود بیشتر بیماران با درمان غیرجراحی، در حد بازگشت به فعالیت اولیه است ولی گاهی امکان عود علائم با فشار یا کار سنگین وجود دارد.در طب سنتی اسلامی از این بیماری با عنوان عرق‌النساء یاد می‌شود. از قول شیخ‌الرئیس ابوعلی‌سینا آمده است: عرق‌النساء قسمتی از درد مفاصل است که از مفصل باسن شروع و از پشت ران به پایین انتشار می‌یابد و هرچه مدت زمان درگیری بیشتر باشد، انتشار بیشتری به سمت پایین را دارد. حتی ممکن است انگشتان پا را در بر گیرد و باعث لاغری پای درگیر شده شود که این امر بستگی به کم و زیادی ماده نیز دارد. آنچه که در تشخیص و درمان بیماری عرق‌النساء مهم است، شناخت مزاج بیمار است...اگر عرق‌النساء از ماده خلط خونی به وجود آمده باشد، ممکن است جای درد سرخ رنگ باشد که درد مفاصل در طول انتشار می‌یابد. همچنین تپش و احساس سنگینی از علائم این خلط است که با «فصد» فوراً تسکین پیدا می‌کند. چنانچه در لمس کردن جای درد، حرارت شدید حس شد و درد به طرف سطح پوست انتشار داشت و با سرد شدن تسکین یافت، ماده تولیدکنندة عرق‌النساء مادة صفرایی است.

منبع : آفتاب

علت کمردرد چیست

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

بیرون زدگی دیسک بین مهره ای کمری

بیرون زدگی دیسک بین مهرهای کمری یکی از شناخته شده ترین علل کمردرد است. این عارضه اغلب دیسک L5-S1 یا L4-L5 را مبتلا می کند. بیرون زدگی  دیسک کمر ممکن است ناشی از ضربه باشد، اما در بسیاری از بیماران معمولاً به دنبال فشار جزیی یا حتی فعالیت طبیعی ایجاد می شود ممکن است دیسک خارج شده بر یک یا چند ریشه  عصبی فشار وارد کند که به آن درگیری سیاتیک می گویند و از این رو موجب درد تیر کشنده، اختلال حسی یا حرکتی یا اختلال اسفنکتری (بی حسی در مقعد، گیر کردن ادرار، بی اختیاری

ادرار، کاهش قدرت جنسی) علاوه بر اشپاسم و درد کمر شود. ممکن است فشار به ستون فقرات یا عصب سیاتیک، بالا بردن  پا توسط معاینه کننده ، یا خم کردن مفصل ران  همراه با باز کردن زانو زانو موجب ایجاد درد شود. وجود نشانه ها و علائم دوطرفه نشان دهنده ی بیرون زدگی دیسک به سمت مرکز است و این حالت بیشترین احتمال گرفتاری اسفنکتری (درگیری ادراری و بیی حسی ناحیه تناسلی) را نسبت به بیرون زدگی دیسک کناری دارد.

کمردرد بعلت فشار بر ریشه پنجم کمری: گير افتادگي ريشه كمري پنجم  L5 موجب ضعف در خم كردن مچ پا به بالا پا و انگشتان پا می شود،(بيمار نمي تواند روي پاشنه راه برود) در حالی که ضایعه ریشه ی ساكرال اول S1 منجر به ضعيف شدن رفلکس قوزک و ضعف در خم شدن کف پا به طرف پايين مي شود( بيمار نمي تواند روي انگشت پا راه برود) . در هر صورت، حرکات ستون فقرات محدود شده، حساسیت موضعی وجود دارد و علامت لازگ (ایجاد درد با کشیدن عصب سیاتیک به وسیله ی بالا آوردن پا) مثبت است. گاهی ریشه L4 گرفتار می شود، اما ابتلاء ریشه های بالاتر شک به وجود علل دیگر فشار به عصب را برمی انگیزد.  بايد دانست كه تنها ديسك كمر نيست كه باعث فشار به عصب مي شود و بايد ساير علل نيز بررسي شوند. علل درد تیر کشنده از کمر به پایین زیاد است. یکی از شایعترین علل آن دیابت است که ممکن است با کمردرد همراه باشد و در این حالت عمل جراحی کمر می تواند درد بیمار   را بدتر کند.  گاهي  معاینه ی لگنی و رکتوم و رادیوگرافی ساده ستون فقرات و CTاسکن و MRI به رد کردن سایر بیماری ها مانند تومورهای موضعی یا متاستاتیک، کمک می کند. اغلب با استفاده از داروهای مسکن ساده، و استراحت بر تشک مناسب به مدت دو روز و تحرک تدریجی و  درمانهای طب فیزیکی نشانه ها بهبود می یابند. استراحت مطلق  بیش از دو روز مي تواند باعث ضعف عضلات كمر شود و توصيه نمي شود در اين دوره استراحت نسبي توصيه مي شود. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی می توانند در درمان درد حاد پشت مفید واقع شوند، اما اغلب مؤثر نبوده و اغلب در بیماران مبتلا به فشار بر نخاع فواید جزیی و گذرا دارند. با تشحيص متخصص طب فيزيكي مي توان از داروههايي كه بر روي عصب اثر دراند استفاده نمود. متوكابامول خوراكي اثر زيادي در درد كمر ندارد. براي اثر بخشي آن بايد مقدار داروي زيادي مصرف كرد كه باعث اختلال گوارشي مي شود.  ممكن است از داروهاي تزريقي در كنار عصب و تزريق اپيدورال در برخي بيماران مبتلا به کمردرد استفاده شود. اما تزریق بدون اقدامات توانبخشی تنها بطور گزرا باعث بهبود کمردرد می شود.

در صورت وجود درد عدم كنترل دردر، اشكال در حس و قدرت عضلاني و یا شواهد اختلال عملکرد اسفنکتری بايد ويزيت متخصص انجام شود  در صورت لزوم باید CTاسکن و MRI  انجام شوند. متخصصين طب فيزيكي و توانبخشي درمانهاي متعد غير جراحي را براي درمان ديسك كمر انجام مي دهند. نوار عصب و عضله در ادامه معاينه طب فيزيكي انجام مي شود  در تعيين شدت درگيري و نياز به جراحي در کمردرد  بسيار كمك كننده است و در صورتي كه بيمار قطعا نياز به جراحي داشنه باشد بيمار را به جراح ارجاع مي دهند.

کشف اختلالات ساختمانی در تکنیک های تصویربرداری در بیمار مبتلا به کمردرد، درمان جراحی را ضروری نمی سازد، مثلا اگر بيمار مبتلا به ليز خوردگي مهره است نبايد فكر كند حتما نياز به جراحي کمر وجود دارد  در افراد بدون علامت، آرتروز و ساييدگي مهره ها به ویژه در افراد مسن  در عکسهای گرفته شده شایع است و بنابراین ممکن است اهمیت بالینی نداشته باشد.

تداوم درد کمر و درد ریشه ای علیرغم جراحی، ممکن است علل متعددی از جمله رفع ناکافی فشار، عود فتق دیسک، فشار یا آسیب ریشه ای در اثر روش جراحی، جراحی در سطح نادرست، عوارض عفونی و التهابی پس از عمل جراحی کمر یا عدم ثبات ستون فقرات داشته باشد. كه قبلا در وبلاگ اين وبلاگ به تفصيل صحبت شده است.  در هر صورت،  بسیاری از این بیماران نیاز به جراحی مجدد  ندارند. در چنین شرایطی ممکن است درد مزمن کمر به انواع مختلفي از درمانهاي طب فيزيكي و يا تزريق در كنار عصب پاسخ دهد. احتمال عدم بازگشت بیماران به کار، زیاد است.

تنگی کانال نخاعی

تنگي كانال نخاعي كه تنگي كانال كمري نيز ناميده مي شود معمولا در سنین بالا تظاهر می کند و می تواند موجب درد کمر شود که با فعالیت تشدید می شود. در موارد زیادی تنگی کانال کمری باعث درد در پا ها می شود و بیمار اظهار می دارد پس از چند قدم راه رفتن مجبور به نشستن می شوم. شدت اختلالات در عكس راديولو‍ژي بيمار متغیر است. در مان تنگي كانال نخاعي اغلب اقدامات طب فيزيكي است و بندرت بيماران به جراحي نياز پيدا مي كنند. در بیماران مبتلا به تنگی مادرزادی کانال نخاعی، تغییرات جزیی می تواند موجب اختلال ریشه یا نخاع شود و منجر به سندرم لنگش متناوب یا آسيب نخاع گردد. این عارضه با درد، گاهی همراه با ضعف یا اختلالات حسی تير كشنده در ساق پا مشخص می گردد که گاهی با فعالیت یا در وضعیت خاص تشدید شده و با استراحت بهبود می یابد. در چنین شرایطی، رفع فشار از روی نخاع ضرورت دارد.

اسپوندیلیت آنکیلوزان

یکی از علل کمردرد که قبلا در این وبلاگ در مورد آن نوشتیم روماتیسم ستون فقرات یا آنکیلوزینگ اسپوندیلیت است. درد و سفتی پشت و به دنبال آن محدودیت پیشرونده ی حرکات مشخصه ی این بیماری است که اغلب در مردان جوان اتفاق می افتد. یافته های زودهنگام رادیوگرافیک شامل اسکلروز و کاهش فضای مفاصل ساکروایلیاک است. درمان با داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی به ویژه ایندومتاسین و آسپرین صورت می گیرد. مهمترين درمان اين بيماران روشهای طب فیزیکی، ازجمله تمرینات وضعیتی است.

 

 بیماری نئوپلاستیک

تومورهای بدخیم خارج دورا، از علل مهم درد پشت بوده  و گاهی باعث کمردرد می شوند و در صورتی که درد مداوم وجود داشته و علیرغم استراحت تشدید شود، یا درد بیمار در شب بدتر شود باید به این تومورها مظنون شد. این تومورها، برحسب محل ابتلاء ممکن است به فشار بر نخاع یا سندرم کودااکوینا منجر شوند. ممکن است ابتدا تغییری در رادیوگرافی ستون فقرات مشاهده نشود، اما اسکن استخوانی گاهی بیماری را نشان می دهد. تومورهای استخواني خوش خیم نیز ایجاد کمردرد و درد پشت می کنند و رادیوگرافی ساده ضایعه لیتیک را نشان می دهد؛ درمان، از طریق خارج کردن تومور است.

عفونت ها

کمردرد می تواند بعلت عفونت باشد. عفونت های سلی و عفوني مهره ها یا دیسک های بین مهره ای می توانند موجب درد پیشرونده ی کمر و حساسیت موضعی شوند. هر چند گاهی علائم عمومی عفونت وجود ندارد، اما شمارش گلبول های سفید و ESR افزایش یافته است. ممکن است رادیوگرافی کاهش فضای دیسک و یک توده ی بافت نرم را نشان دهد، اما اکثراً در ابتدا طبیعی است. عفونت استخوانی استئومیلیت نام دارد که مهره های کمر را درگیر می سازد.

اُستئومیلیت، به درمان طولانی ضدمیکروبی و گاه دبریدمان جراحی و درناژ نیاز دارد. آبسه های اپیدورال نخاعی نیز با درد و حساسیت موضعی تظاهر می کنند و گاهی با استئومیلیت همراه اند. ممکن است با شروع فشار بر نخاع، فلج پاها سریعاً پیشرونده ی شل ایجاد شود. CTاسکن و MRI یا میلوگرافی و درمان جراحی، در صورت وجود شواهد فشار بر نخاع، باید به سریع انجام شود. در موارد اولیه ی بدون شواهد گرفتاری عصبی، درمان با آنتی بیوتیک ها به تنهایی می تواند کافی باشد.

استئوپوروز(پوکی استخوان)

 پوكي استخوان كمردرد نمي دهد مگر باعث شكستگي مهره شود. اين شكستگي ها ميتوانند ريز باشند. در بیماران مبتلا به استئوپوروز درد کمر شایع است و ممکن است با جزئی ترین آسیب شکستگی مهره اتفاق بیفتد. با استفاده از بریس برای پشت و کمر، درد بهتر می شود. فعال نگه داشتن بیمار، ترک سیگار و رژیم غذایی سرشار از کلسیم، ویتامین D و پروتئین از اهمیت برخوردار است. در زنان یائسه، درمان با استروژن می تواند مفید باشد اما بسیار کمتر از گذشته استفاده می شود. بیس فسفونات هایی مانند آلندرونات و ریزدرونات (risedronate) ممکن است سودمند باشند و در کارآزمایی های بالینی بروز شکستگی را کاهش داده اند. سایر داروهای ضدجذب استخوان مانند رالوکسیفن ـ تنظیم کننده ی انتخابی گیرنده ی استروژن ـ و ایباندرونات یا زولندرونیک اسید نیز در درمان استئوپروز مفید می باشند. صورت ضرورت، هورمون پاراتیروئید فلوئورید سدیم یا فرآورده های فسفات مفید واقع می شوند.

بیماری پاژه ی ستون فقرات

یکی دیگر از علل کمردرد بیماری پاژه است. بیماری پاژه که با تخریب و ترمیم وسیع استخوانی مشخص می شود، علتی ناشناخته دارد، اما ممکن است زمینه ی فامیلی داشته باشد. درد اولیه نشانه ی شایع است. گرفتاری مهره ای می تواند منجر به بروز شواهد فشار بر ریشه ی عصبی یا نخاع شود. مقدار کلسیم و فسفر سرم طبیعی است، اما آلکالین فسفاتاز به نحو بارزی افزایش یافته است. در هنگام فعال بودن بیماری، هیدروکسی پرولین و کلسیم ادرار افزایش می یابد. رادیوگرافی، گسترش و افزایش تراکم استخوان های گرفتار را نشان می دهد و ممکن است شکستگی های خطی در استخوان های بلند مشهود باشند.

در بیماری فعال و پیشرونده، درمان باکلسیتونین، دی فسفونات ها فعالیت استئوکلاستی را کاهش می دهد. گاهی اوقات جراحی کاهش فشار برای عوارض عصبی ضروری است.

ناهنجاریهای مادرزادی

آنومالی های خفیف ستون فقرات می تواند موجب کمردرد شود، زیرا مکانیک ستون فقرات و ترازبندی آن مختل شده و موجب کاهش اندازه ی کانال نخاعی می شود و نخاع و ریشه های عصبی را مستعد فشار ناشی از تغییرات فرسایشی (آرتروز)یا دیگر آسیب ها می کند. کودکان و بزرگسالان جوان مبتلا به نقص مادرزادی در اتصالات ستون فقرات (دیس رافیسم نخاعی) گاهی با کمردرد، ضعف حسی یا حرکتی در یک یا هر دو ساق پا یا اختلالات اسفنکتری مثل بی اختیاری ادراری و مدفوعی تظاهر می کنند. درمان، به علت زمینه ای بستگی دارد.تنگی نخاعی مادرزادی می تواند منجر به سندرم لمگش متناوب شود، اما معمولاً نشانه ها فقط در سال های بعی عمر ظاهر می شوند، یعنی هنگامی که تغییرات دژنراتیو به آنومالی اضافه می شود.

آراکنوئیدیت

درد شدید در پشت و ساق پا می تواند ناشی از التهاب و فیبروز لایه ی آراکنوئیدی مننژ نخاعی (آراکنوئیدیت) باشد که ممکن است بدون علت بوده یا مربوط به جراحی قبلی، عفونت، میلوگرافی یا بیماری طولانی دیسک باشد. ارد، اما اگر آراکنوئیدیت موضعی باشد، عمل جراحی ممکن است به بیمار کمک کند. گاهی از تزریقات در ناحیه کمر استفاده می شود. تحریک نخاع می تواند تسکین علامتی را موجب شود.

درد راجعه پشت و کمر

بیماری مفصل ران می تواند موجب درد در پشت و ران شود که با فعالیت تشدید می شود؛ معاینه، محدودیت حرکت مفصل با علامت پاتریک مثبت (درد هیپ به هنگام چرخش مفصل هیپ به سمت خارج) را نشان می دهد و رادیوگرافی نشان دهنده تغییرات دژنراتیو است.

 

 

کمردرد می تواند بعلت بیماریهایی مثل آنوریسم آئورت، بیماری احشائی یا ادراری تناسلی (به ویژه بیماری های لگنی در زنان) و توده های خلف صفاقی باشد. در این نوع کمردرد اغلب، نشانه ها و علائم دیگری وجود دارند که نشان دهنده ی بیماری زمینه ای است. علاوه بر این حساسیت موضعی ستون فقرات و محدودیت حرکتی وجود ندارد. درمان، شامل درمان علت زمینه ای است.

درد مزمن غیراختصاصی پشت و کمر

کمردرد علل بسیار زیاد دیگری نیز دارد که در این مبحث اشاره به آنها بحث را طولانی می کند.در بسیاری از بیماران که درد مزمن پشت آن ها یک معضل درمانی ایجاد می کند، علائم عینی یا علت آشکار درد، علیرغم تحقیقات مفصل پیدا نمی شود. در برخی موارد، ممکن است درد اساسی وضعیتی داشته باشد؛ در موارد دیگر، ممکن است درد یک تظاهر جسمی از یک بیماری روانی باشد. دردی که از ابتدا منشأ عضوی دارد اغلب با عوامل غیرحضوری تشدید یا ایجاد می شود و منجر به ناتوانی می شود که تناسبی با نشانه ها ندارد.

در کمردرد داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی می توانند تسکین کوتاه مدت ایجاد کنند. در مورد استفاده ی طولانی ضد دردهای نارکوتیک  بهتر است به طور کلی از این داروها پرهیز شود. درمان با داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای گاهی مفید است. ارزیابی روانی بیمار هم اهمیت دارد. استراحت در بستر توصیه نمی شود و فایده ی آن به اندازه محدود کردن فعالیت است. باید از جراحی های غیرضروری پرهیز شود.  استفاده از روشهای مختلف طب فیزیکی برای درمان کمردرد امروزه بسیار مرسوم شده و یکی از این روشها برنامه ورزشی پیشرفته کمری است .

علت درد باسن

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

درد باسن و نشیمنگاه علل گوناگونی دارد وممکن است با اقدامات ودرمان های ساده بهبود یابد،اما اگر درد ادامه  پیدا کرد یا شدید بود ،بهتر است به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه شود،زیرا  بیشتر دردهای  ناحیه باسن،پشت لگن و  دیسک کمر با انجام اقدامات طب فیزیکی قابل درمان هستند.     

● شایعترین علت درد مزمن یا حاد باسن درد ارجاعی از ناحیه کمر است.  (درد ارجاعی به دردی گفته می شو د که درمحلی غیر از محل آسیب حس می شود.)

● آرتریت یاالتهاب مفاصل ستون فقرات بخصوص مفاصل بین مهره ها (  مفاصل فاست )

● آرتریت مفاصل ساکروایلیاک(ساکروایلئیت):

مفاصل ساکروایلیاک مفاصلی هستند که قسمت پائین ستون مهره ها را به لگن وصل می کنند.                

● بیماری های مفاصل لگن(هیپ) :

بیماریهای مفاصل لگن از علل شایع درد باسن است که اغلب از آن غفلت می شود.

● بیماری های بافت نرم:

 مسائل عضلانی در ناحیه لگن وباسن،التهاب تاندون ها(تاندونیت) و  بیماری بورسها( بورسیت)  از علل درد باسن  می باشند. بورس کیسه کوچک دارای مایع در ناحیه مفصل  است.                          

● ضربات:

ضربات به ناحیه کمر ، ساکرو ایلیاک و باسن از علل درد حاد باسن بخصوص در ورزشکاران است.

● شکستگی ساکروم( ساختمان استخوانی در  انتهای ستون فقرات) می تواند مشکل ساز شود. این شکستگی از نوع  استرسی است ومی تواند بدون ضربه واسیب مهمی ایجاد شود.شکستگی ساکرال در افراد مسن بخصوص زنان  دچار درد ناحیه باسن باید مد نظر قرار گیرد،زیرا ایجاد این شکستگی در آنها می تواند نشانه ای از پوکی استخوان(استئوپوروز)باشد.

● یک  علت دیگر درد ناحیه باسن، دیسک ستون فقرات است .بیرون زدگی دیسک باعث فشار بر عصب می شود.

● بطور کمتر شایع،درد باسن می تواند بعلل جدی باشد. این علل شامل تومور،سرطان،عفونت،بیماری های رکتوم ومقعد، بیماریهای اعصاب و بیماریهای شدید روماتولوژی می باشد. 

مطالب مرتبط :

• کمردرد
• علل درد باسن در ورزشکاران
•  درمان درد باسن
•  درد باسن در بارداری
•  درمان درد باسن در بارداری
•  علل  و درمان دردهای عضلانی پایین کمر و باسن
• سیاتیک چیست؟
•  علل ساده درد
•  علل درد لگن

نرمی استخوان

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

کمبود ویتامین د و عوارض آن در کشور ما بسیار شایع است و بیماران زیادی  با ضعف عضلانی یا درد بدن یا درد استخوان به کلینیک طب فیزیکی مراجعه می نمایند که تشخیص نهایی در آنها استئو مالاسی است لذا لازم دیدیم در این مورد خلاصه ای یادآوری نماییم.ریکتز به معنی اختلال مینرالیزاسیون صفحه رشد غضروفی وتشکیل استخوان آنکوندرال است بنابر این ریکتز در بالغین اتفاق نمی افتد .اما استئومالاسی به معنی میزالیزاسیون ناقص یا تاخیری بافت زنده استخوانی یا استئویید ,در فاصله بین استخوان کلسیفیه واستئویید است ودر هر سنی ممکن است اتفاق افتد. بنابر این در یک کودک هم ریکتزوهم استئومالاسی ممکن است اتفاق افتد. علی رغم آزمایشات دقیق وارزیابی ویتامین (نیاسین)حتی در کشورهای غربی استئومالاسی شایع است . بطوریکه در بین از 20درصد زنان آمریکای شمالی کمبود ویتامین" د" وجود دارد. در بررسی های انجام شده در کشور ما این عدد بسیار بالاتر است.

تظاهرات بالینی استئومالاسی

تظاهرات بالینی استئومالاسی به سه دسته تقسیم می شود.

استئومالاسی در اثر بیماریهای گوارشی وجراحی مثل چاقی یا اشکال جذب روده ای یا بعلت کمبود کلسیم وفسفات ویا بعلت اختلال بیماریهای استخوانی ایجاد می شود. شایعترین علایم ونشانه ها شامل درد استخوانی، ضعف عضلانی وحساس شدن عضلات است .درد استخوانی غیر اختصاصی است و منتشر میباشد. معمول این بیماران با تشخیص عمومی روماتیسم یا درد عصبی  از یک پزشک به پزشک دیگر سر گردان میباشند. متخصصین طب فیزیکی با آشنایی با این دردها بطور شایعی این بیماری را تشخیص می دهند. درد ممکن است شبها بدتر باشد وبا تغییر وضعییت مثل چرخیدن در رختخواب یا تغییر وضعییت از نشسته به ایستاده بدتر شود .درد شب درپایین کمر لگن وپاها است وبا حمل بار بدتر میشود .ممکن است بیمار دچار راه رفتن اردکی شود که به آن راه رفتن پنگوئنی نیز می گویند .بیمار در بالا رفتن از پله ها اشکال دارد وباید دستها را به نرده بگیرد .وهنگام بلند شدن از صندلی یا توالت فرنگی باید دست خود را به دستگیره بگیرد.

ضعف عضلانی بسیار بیشتر ازآتروفی ولاغری عضلانی است درمعاینه پرش عضلانی (فاسیکولاسیون ) معمولاوجود ندارد. رفلکسها وحس بیمار طبیعی است. عضلات صورت، بلع وچشمی درگیر نمیشود. درفرم هیپوفسفاتمی وابسته به X ضعف عضلانی دیده  نمیشود .بیمار با فشاربه قفسه سینه دچاردرد استخوانی میشود.با فشار بر استخوان ساق، مچها، استخوان عانه یا ستیغ ایلیاک دردایجاد میشود. کمبود کلسیم خفیف، متوسط است اما گاهی شدید  میباشدوبیمارازگزگز، گرگرفتگی عضلات شاکی است. علامت مثبت شوستوک وتشنج ممکن است دیده شود اگراستئومالاسی با استئوپروزاشتباه شود وبیفوسفونات مثل آلندرونیت(آلنیت، استئوفوس) تجویزشود .ممکن است بیمارازگزگزومورموربدن گرفتگی عضلانی وتپش قلب شکایت کند.

تشخیص استئومالاسی

تغییرات آزمایشگاهی بستگی به مرحله بیماری وعلت آن دارد اگرکمبود ویتامین «د» باعث استئومالاسی شده ابتدا سطح فسفات خون کم میشود و سپس کمبود کلسیم بعلت افزایش فعالیت غده پاراتیروئید ثانویه به کمبود کلسیم دیده میشود. دراین مرحله بیماردچارنرمی استخوان شده است . درصورتی که نرمی استخوان بعلت سوء جذب باشد کمبود منیزیم ممکن است همراه با کمبود کلسیم باشد. افزایش فعالیت آلکالن فسفانازسرم بصورت کلاسیک همراه استئومالاسی بعلت کمبود ویتامین «د»است اما این سیر در اوایل بیماری ممکن است دیده نشود یا در برخی بیماران سطح آلکالن فسفانازطبیعی باشد . سطح 25هیدوکسی ویتامین « د» پایین میاید ولی سطح 1ـ 25 هیدروکسی ویتامین «د» معمولابعلت پرکاری پاراتیروئید بالا است.

درفرم ارثی، الگوی بیماری کاملا متفاوت است دراین حالت درهیپوفسفاتازی ارثی سطح 25هیدروکسی ویتامین «د»طبیعی است. سطح کلسیم طبیعی است.سطح فسفردربالاترین مقدارطبیعی یا بالاترازمقدارطبیعی است ولی آلکالن فسفانازپایین ترازطبیعی است. در اوایل نرمی استخوان عکس رادیولوژی ساده معمولا"طبیعی است وممکن است لبه های استخوان اسفنجی ناواضح باشد وکورتکس واضح نباشد ممکن است بصورت دوطرفه باندهای رادیولوسنت نازک 2ـ3  میلیمترکه شکستگی کاذب نام دارند دردنده ها، راموس پویس وایسکیوم، گردن فمور، متاتارسها و زیرحفره گلنوتید، لبه خارجی استخوان کتف دیده شود که تشخیص نرمی استخوان را قطعی میسازد اماامروزه این نماها کمتردیده میشود چون بیماران سریعترتشخیص داده شده ودرمان میشوند.این نواحی در اسکن استخوانی افزایش برداشت استخوان را نشان میدهند. ولی ممکن است بابدخیمی اشتباه شوند.درسنجش تراکم معیار T اغلب زیر3تا4 است ودانسیته دیافیزرادیال پایین تر ازستون فقرات وکل ران است.

درمان استئومالاسی

برای درمان، استئومالاسی درچهار زیرگروه تقسیم میشود

1)اختلال جذب یا متابولیسم ویتامین D

2) استئومالاسی بعلت هیپوفسفاتمی مزمن

این دو عامل شایعترین علل استئومالاسی میباشند ،عامل سوم استفاده ازاتیدرونیت است که قبلا" برای درمان پوکی استخوان استفاده میشود ولی در حال حاظر درآمریکا استفاده نمیشود .مقادیر بالای فلورید وتجمع آلومینیوم در خون دراثر دیالیز، بالا بودن آهن بدن وتالاسمی یا بالا بودن کادمیوم که باعث اختلال کار کلیه میشود.

چهارمین علت آن علل نادر دیگر است .که شامل اختلال ارثی وبرخی اختلالات نادراستخوانی است.

اگربیمار دچارکم خونی فقرآهن، کمبود کلسیم خون، کاهش وزن، التهاب زبان یا بثورات باشد ودرد استخوانی همراه باکاهش دانسیته استخوانی است باید به فکر بیماری سیلیاک بود.ممکن است بیمار علایم گوارشی نیز نداشته باشد.

درمان با کلستیرامین درمشکلات کبدی میتواند باعث اختلال جذب ویتامین «د»شود.

استفاده بیش از حد مسهلها میتواند باعث استئومالاسی وکمبود ویتامین د» شود که به درمان با ویتامین «د» مقاوم است . توصیه های غذایی وقرارگرفتن در معرض آفتاب ،قطع داروهای که با ویتامین «د»اختلال ایجاد میکنند ودرمانهای خاص بیماریهای که در بالا اشاره شد ممکن است باعث درمان استئومالاسی شوند.

درد گردن

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

گردن ساختمان پیچیده ای دارد و نسبت به بقیه قسمتهای ستون فقرات حرکت بیشتری در مهره های گردنی وجود دارد. بنابراین گردن در معرض صدمات وآسیبهای مختلفی است .

دردهای گردن را به سه دسته کلی میتوان تقسیم کرد. دردهای داحل خود  گردن که در اثرآرتروز مفاصل ودیسکها بوجود می آیند ودر افراد میاتسال شایعتر است .

نوع دیگر درد گردن دردهای تیر کشنده گردن است که بعلت فشار بر ریشه عصبی ایجاد شده ودرد عصب ایجاد شوند ودر مواردی بعلت التهاب عصب در اثرعواملی مثل ویروسها ممکن است ایجاد شوند.

نوع سوم دسته بندی درد گردن را التهاب نخاع یا میلویاتی می نامند که در اثر فشار بر نخاع ایجاد میشود .برای آشنایی بهتر با دردهای گردن باید درک درستی از آناتومی گردن داشته باشیم.

که در ادامه به آن اشاره می شود

آناتومی گردن

گردن ازهفت مهره گردنی وپنج دیسک گردنی تشکیل شده است .مهره های اول و دوم گردن در ستون فقرات ساختمان منحصر به فردی دارند. مهره های دوم تا هفتم از جلو با دیسک بین مهره ای ومفاصل کو چکی بنام مفاصل لوشکا یا اونکوورتبرال وازعقب توسط مفاصل فاست یا زیگایوفیریال متصل میشوند . مفصل بین استخوان جمجمه ومهره اول و دوم مفصل خاصی است واکثرحرکت گردن را ایجاد میکند مفاصل این قسمت از مفاصلی با بافت سینوریال تشکیل شده ولی دیسک گردنی در این ناحیه وجود ندارد.

دیسکهای گردنی حدود یک چهارم ارتفاع گردن را تشکیل میدهند .دیسکهای گردن در جلو برجسته تر از عقب میباشند وباعث میشوند قوس گردن که کمی به سمت جلو تحدب دارد ایجاد شود.دیسکهای گردن اجازه حرکت بیشتری به مهره ها نسبت به دیسک کمرمیدهند زیرا به نسبت دیسک کمری ارتفاع بیشتری دارند. یعنی نسبت دیسک به مهره در گردن 5/2 ودر کمر3/1 است .در دو طرف مهره ها ودیسکهای گردن رباطهای وجود دارند که وضعیت مهره ها را پایدارتر میسازند.

ساختمان دیسک

دیسک از یک حلقه خارجی تشکیل شده وداخل آن ماده ای نرم تر بنام هسته دیسک وجود دارد. فیبرهای خارجی دیسک به نحوی قرار گرفته اند که  علاوه بر این که محکم میباشند اجازه برخی حرکات را به مهره میدهند. بین مهره ودیسک در بالا و پایین صفحاتی قرار دارندکه ازبافت هیالین وفیبروکارتیلاژ تشکیل میشوند و موا غذایی واکسیژن از طریق آنها به دیسک میرسند یعنی دیسکها خونرسانی مستقیم ندارند و از این طریق  تغذیه می شوند. همچنین تغذیه دیسک از عروقی است که بیرون دیسک در دور آن قرار گرفته اند .

هسته دیسک حالت ژله نیم مایع رادارد و بیشتر ترکیب آن آب ا ست بطوریکه 40تا 60 درصد آن را آب تشکیل میدهد وجود آب باعث میشود که دیسک در مقابل حرکات مختلف حالت انعطاف پذیر داشته باشد .با افزایش سن بتدریج آب دیسک کم میشود وبجای آن بافتی بنام فریبوکارتیلاژقرار میگیرد.

آدرس کلینیک  فیزیوتراپی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone]

درد پا

درد پا هنگام نشستن پشت میز یا ایستادن طولانی مدت  در صف خرید یکی از مسائلی که  باعث مراجعه بیماران به متخصص طب فیزیکی  و توانبخشی است  در د پا است.درد جدید و مداوم باید با مراجعه به پزشک بررسی شود.دردپا ممکن است به علل گوناگونی باشد و نیازمند بررسی دقیقی دارد،اما درد پا در موقع نشستن طولانی مدت
پشت میز یا ایستادن  بشتر بعلت احتقان عروقی و جمع شدن مایع درون ورید های پا است.
احتقان وریدی یا نارسائی وریدی زمانی روی می دهد که بدلیل ناتوانی دریچه هایی که در وریدهای پا قرار دارد، خون بطور موثری بطرف قلب حرکت نمیکند.درعوض ،خون در پاها جمع شده و باعث ایجاد درد و ورم  پا میشود.افرادیکه این مشکل تجمع خون در وریدهای پا را دارند اغلب ازدرد سوزشی و کرامپی بیشتر در ساق پا شکایت دارند.
سابقه قبلی فلبیت یا التهاب وریدی ممکن است به دریچه های درون ورید آسیب وارد کرده وباعث بی کفایتی انها گردد، در نتیجه احتقان وریدی ایجاد میشود.خوب کار نکردن دریچه های وریدی  در پاها باعث بیشتر شدن واریس پاهاشده و این مسئله بنوبه خود جمع شدن خون در پاها را شدیدتر میکند. علامت
واریس پا، رگهای برجسته زیر پوست پا است.
استفاده از جوراب مخصوص واریس که توسط پزشک  تجویز شده میتواند درد را کم کند وتجمع خون در پا ها را کم نماید.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

تورم دست

 تورم به معنی انباشته شدن آب بیش از اندازه در میان سلولها است. سیاهرگها، سرخ رگها و سفید رگها اندازه آب میان بافتی را تنظیم می کنند. اختلال آنها تورم دست را بوجود می آورد. تورم دست به علل مختلفی مثل سوختگی، جراحی سرطان سینه ، بیماریهای روماتیسمی و حالتی که ورم و درد در دست و شانه ایجاد می شود و.. ایجاد می شود. ادم دست می تواند باعث محدودیت عملکرد دست، رد، فشار بر اعصاب دست، قفل شدن انگشتان و نهایتا خشکی مفاصل گردد. عدم درمان به موقع ورم  بخصوص دست باعث رسوب پروتینها و چسبندگی داخل بافتی شده و با گذشت زمان درمان مشکل تر می شود. در صورت وجود زخم، تورم باعث اختلال در ترمیم زخم میگردد.

پیشگیری از تورم: باید توجه کرد تورم در ابتدا ممکن است دیده نشود. قبل از آنکه بتوان ورم را دید حدود 50 سی سی مایع در دست  جمع شده یا 30 درصد حجم مایع دست افزایش یافته است. بنابر این بعد از آسیب اندام فوقانی یا جراحی دست،بجز در مواردی که آسیب یا ترمیم از نوع شریانی است اندام مبتلا باید تا حدی که پزشک اجازه می دهد و برای مدت هر چه طولانی تر بالاتر از سطح قلب قرار گیرد. اگر دست قرار است بی حرکت باشد،  انگشتان باید در وضعیت خاصی قرار گیرند تا از کوتاهی تاندونها ممانعت بعمل آید. در این مرحله باید حرکت تندونها و مفصل در صورتی که ممانعتی وجود ندارد، حفظ شود. در این مرحله ورم به راحتی کنترل می شود و قابل برگشت است اما در صورت عدم درمان کافی، و حالتی که ادم قهوای  گفته می شود، درمان سخت می گردد.

روشهای کاهش ادم :

بسته به علت، شدت و مدت ادم روشهای مختلفی برای درمان آن انتخاب می شود.

استفاده از سرما:

در مراحل اولیه و روزهای اولیه ادم، سرما بکار می رود. اگر فرد اختلال عروقی بخصوص شریانی دارد استفاده از سرما ممنوع است.

بالابردن اندام:

در مراحل اولیه ادم موثر است. باید دست به نحوی قرار گیرد کا انگشتان بالاتر از مچ و مچ بالاتر از ساعد و آرنج باشند. اگر مشکل شریانی وجود داشته باشد یا عضو پیوند شده باشد. نباید اندام بیش از حد بالا قرارگیرد.

حرکت اندام:

درصورت امکان حرکت اندام باعث تحرک مایع در دست شده و به کاهش ادم کمک می کند.حرکات تقویتی عضلات نیز در صورتی که ممنوعیتی نداشته باشند در کاهش تورم موثرند. باید توجه کرد که در صورت تورم دست، علاوه بر عضلات دست  سایر عضلات یعنی ساعد و بازو نیز باید حرکت داده شوند. این حرکت باعث کمک به حرکت مایع می گردد.

یکی از حرکاتی که توصیه می شود این است که بیمار دستها را بالای سر برده و 25 مرتبه در ساعت انگشتان را محکم مشت می کند.

حرکات ورزشی هوازی ملایم نیز با کمک به برگشت لنف به کاهش تورم کمک می کنند.

 

ماساژ:

نوعی ماساژ به نام ماساژ لنفاتیک در کاهش تورم دست موثر است. ماساژ لنفاتیک کار تخصصی است ولی به اصول آن اشاره می کنیم

چه مقدار فشار: بستگی به نوع پوست و سفتی بافتی دارد. با حد اقل فشار ماساژ داده می شود به حدی که پوست کشیده شود اما دست روی پوست لیز نخورد. ماساژ به هیچ وجه نباید باعث درد شود. ماساژ در الگوهای L،  J، U داده می شود. سمت ماساژ به سمت غدد لنفاوی است و نباید از یک انگشت استفاده کرد زیرا باعث می شود فشار به یک نقطه وارد شود. از چند انگشت یا کف دست استفا ده می شود.

از بخش  نزدیکتر به قلب شروع می شود بعد بخشهای دور تر و دوباره بخشهای نزدیکتر ماساژ داده می شوند. هر ماساژ باید به آهستگی و در  2-3 ثانیه طول بکشد. دور جای زخم بصورت حلقوی ماساژ داده می شود و روی خود زخم نباید ماساژ داد. ماساژ هر ناحیه حداقل 5-10 بار انجام می شود. این نوع ماساژ موارد ممنوعیت خاص خود را دارد و توسط کار درمانی که بصورت تخصصی بر روی دست کار می کند انجام می شود.

دستگاه فشار متناوب:

دستگاهی است که به صورت متناوب بر روی دست فشار وارد می کند و اثر آن در کاهش تورم ثابت شده است.

بانداژ فشاری:

بانداژ فشاری در مواردی اولیه و بخصوص در موارد مزمن بکار می رود. از روشهای بانداژ خاصی در دست استفاده می شود. گاهی برای ایجاد فشار بیشتر از فوم در زیر بانداژ استفاده می شود یا از دستکش فشاری استفاده می شود. این دستکش مثل جوراب واریس است اما به شکل دست دوخته شده است. بیمار باید مراقب باشد که فشار بیش از حد به انگشتان وارد نشود. در این حالت انگشتان سرد یا دردناک  شده یا دچار گز گز می شوند. در این صورت بلافاصله باید دستکش یا بانداژ باز شود.

تحریک الکتریکی:

استفاده از نوعی تحریک بنام تنس (TENS) اثری بر کاهش تورم ندارد. استفاده از جریانهای خاص بالای 100 ولت تا حدی تورم را کم کرده است. استفاده از این نوع جریانها با نظر پزشک و در موارد ضروری انجام می شود.  تاکید بیش از حد بر این درمان باعث هدر رفتن زمان اقدامات موثر توانبخشی می گردد. در مرحله حاد ورم نباید از جریان الکتریکی استفاده نمود زیرا  ممکن است باعث اختلال در انعقاد گردد.

لیزر کم توان و اولتراسوند:

لیزر کم توان و اولتراسوند تا حدی به کاهش ادم کمک می کنند اما استفاده از آنها نبایدباعث تاخیر یا تعویق اقدامات توانبخشی گردد.

 اکسیژن هیپر باریک:

در این حالت بیمار در محفظه اکسیژن خالص با فشار بالا قرار می گیر. تنها یک تحقیق نشان داده که ورم و درد در نوعی بیماری بنام سندرم دست-شانه باعث کاهش ورم شده است.

علت ،علائم و درمان لنف ادم یا ورم لنفاوی

ادم لنفاوی (ورم لنفاوی) تجمع مایع در دست یا بازو  یا پاها است.این حالت  بیشتر در دست و بازوی زنانی روی می دهد که عمل جراحی یا تابش رادیو اکتیو(رادیوتراپی) برای درمان سرطان پستانداشته اند. همه زنان درمان شده بخاطر  سرطان پستان دچار  ادم لنفاوی(لنف ادم) نمی شوند.

بدن شبکه ای از رگها را دارد که به نام سیستم لنفاوی شناخته می شود.  سیستم یا  دستگاه لنفاوی  مایعی شفاف به نام لنف را حمل می کند. سیستم لنفاوی مشابه سیستم گردش خون است. اما بجای خون در آن لنف  وجود دارد که محتوی سلول های  نابود کننده عفونت است. ادم لنفاوی زمانی روی می دهد که جریان مایع لنف از طریق رگ های لنفاوی  به مانع بر می خورد. این اتفاق  پس از درمان کانسر(سرطان) روی می دهد و می تواند حالت شایعی در افراد درمان شده برای سرطان پستان باشد.

علائم لنف ادم(ادم یا ورم لنفاوی) چیست؟

شایع ترین علائم عبارتند از:

●ورم در انگشتان دست،دست ویا بازو وجود دارد.

● درد ناراحت کننده

● احساس سنگینی یا فشردگی در بازو

●  اشکال در حرکت دادن بازو

علائم می تواند بتدریج ایجاد شوند. ممکن است هفته ها،ماه هایا حتی سالها پس از درمان سرطان علائم ادم لنفاوی ایجاد شود.

آیا آزمایشی یا تستی برای ادم لنفاوی(لنف ادم) وجود دارد؟

نه تستی وجود ندارد. پزشک می تواند با معاینه وشرح حال علائم وانجام معاینات مخصوص تشخیص دهد که ادم لنفاوی وجود دارد یا نه.یک قسمت مهم تست ،اندازه گیری دور بازو است.

آیا خود بیمار می تواند کارهایی برای کمک به بهبودی بیماری انجام دهد؟

بله. اهمیت زیادی دارد که از وارد آمدن آسیب و ایجاد عفونت در بازوی مبتلا پیشگیری شود. بیمار می تواند کارهایی انجام دهد که از بیشتر شدن ورم جلوگیری کند.

برای پیشگیری از آسیب:

● پوست باید تمیز  نگهداری شود. پوست  هر روز با یک صابون ملایم  شسته شود.

● مراقبت از ناخنها مهم است. هنگام گرفتن ناخن نباید  پوست اطراف ناخن  و زیر ناخن زخمی شود و از انجام هر کاری که به پوست اطراف ناخن صدمه وارد می کند پرهیز گردد.

● برای جلوگیری از خشک شدن پوست وترک پوست از لوسیون استفاده کند.

● برای اصلاح موی زیر بغل از ماشین تراش برقی استفاده  شود واز تراشیدن مو با تیغ دستی پرهیز کند.

● همیشه هنگام بیرون رفتن از کرم یا مواد ضد آفتاب استفاده کند.

● هنگام انجام کارهایی مانند باغبانی از دستکش استفاده شود،همچنین موقع پخت غذا، یا انجام کارهای دیگری که به پوست آسیب وارد می کند باید دستکش  بپوشد.

● اگر بریدگی کوچک ،خراش و گاز گرفتگی در بازو یا دست  ایجاد شد،باید آنرا با استفاده ازآب وصابون(صابون مایع ) شست. سپس کرم آنتی بیوتیک  مانند کرم باسیتراسین استفاده شود.در صورت عدم بهبودی زخم  فورا با پزشک یا پرستار مجرب تماس گرفته شود یا زمانی که علائم عفونت وجود دارد سریعا باید به پزشک  دارای تجربه  درمان ورم لنفاوی مراجعه نمود.

● در بازو یا دست دچار ادم لنفاوی نباید هیچگونه تزریقی انجام شود. نباید در بازوی مبتلا به ادم لنفاوی واکسن زد یا رگ گیری  انجام داد وهمچنین انجام  طب سوزنی بر روی آن ممنوع است.

● از گرفتن فشار خون در بازوی مبتلا خودداری کند.

برای پیشگیری از ورم:

● از لباس  و جواهراتی استفاده کند که  به بدن فشار نیاورد .لباس نسبتا گشاد باشد وجواهرات  نیز به جایی از بدن فشار  نیاورده و جادار باشد .نباید لباس یا چیز تنگی در دست یا بازوی مبتلا به ادم لنفاوی استفاده کند مگر اینکه لباس یا بانداژ مخصوصی توسط پزشک  توصیه شده باشد.

● اگر  می خواهد کیف دستی یا کیف زنانه  همراه داشته باشد، برای حمل آن از دست دچار ورم یا ادم لنفاوی استفاده نکند.

● از سونا،حمام بخار یا دوش  و وان آب داغ پرهیز کند.گرما می تواند باعث ورم بیشتر شود.

● وزن مناسب بدن را حفظ کند. چاقی یا داشتن اضافه وزن باعث بدتر شدن ادم لنفاوی می شود.

● اجازه ندهد دستش برای مدت طولانی بدون حرکت  در حالت آویزان به بدن قرار گیرد. مدت بی حرکتی دست در حالت آویزان بیشتر از 15 دقیقه نباشد.

 در حالت نشسته بازوی دست مبتلا به بیماری ادم لنفاوی روی بالش قرار داده شود تا در بالا قرار گیرد

چه زمانی فرد دچار ادم لنفاوی باید به پزشک مراجعه نماید؟

● افزایش ورم دست یا بازو

● قرمزی یا وجود جوش(راش) بر روی دست یا بازوی مبتلا

● احساس  گرم بودن دست یا بازوی مبتلا هنگام لمس آن

● تب بالا( دمای بدن 38  درجه سانتی گراد یا بیشتر) داشته باشد که علت آن سرماخوردگی یا بیماریهای  مشخص دیگر نباشد.

ادم لنفاوی(لنف ادم) چگونه درمان می شود؟

درمان قطعی برای ادم لنفاوی وجود ندارد. اما درمان هایی وجود دارد که باعث کاهش ورم شده و آسایش فرد را فراهم می کند.این درمان ها زمانی موثرترند که هرچه زودتر شروع شوند،بنابر این به محض مشاهده ورم در بازو ، باید به پزشک مراجعه کند.بهترین کار این است که به پزشک یا کلینیکی مراجعه شود که در درمان  ادم لنفاوی تجربه داشته باشد.

درمان شامل موارد زیر است:

● ورزش:

در گذشته پزشکان به افراد دچار ادم لنفاوی توصیه می کردند که از ورزش پرهیز کنند.اما اکنون مطالعات گوناگون نشان داده،ورزش کردن می تواند به بهبودی ادم لنفاوی کمک کند.در هنگام ورزش فرد دچار ادم لنفاوی باید از بانداژ یا آستین مخصوص تجویز شده توسط پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی استفاده کند که در قسمت پایین توضیح بیشتری  در مورد آن داده می شود .

●بانداژ فشاری:

بانداژ فشاری نوع مخصوصی از بانداژ است که فشار ملایم ،ثابت و مداوم به ناحیه دچار ورم وارد می کند. اینکار به کم شدن ورم کمک می نماید.

● آستین های فشاری(اسلیو فشاری) :

 آستین فشاری هم بسیار شبیه بانداژ فشاری عمل می کند وبا وارد آوردن فشار ملایم و در عین حال ثابت ومداوم بر روی بازوی مبتلا به  ورم لنفاوی،باعث کاهش ورم می شود.

● درناژ یا تخلیه لنفاتیک با دست:

 برای انجام اینکار پس از دستور متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی،  بر روی دست وبازوی دچار ورم لنفاوی ،ماساژ  مخصوص انجام می شود. اینکار به روشی مخصوصی صورت می گیرد که باعث جابجایی وتخلیه مایع تجمع یافته شده وبه بهبودی ورم کمک می کند.

آیا ورم لنفاوی قابل پیشگیری است؟

اغلب نمی توان از ایجاد آن پیشگیری کرد اما اگر هر چه زودتر به پزشک بخصوص متخصص طب فیزیکی باتجربه مراجعه شود ممکن است بتوان از شدید شدن آن پیشگیری کرد و فرد مبتلا به ورم لنفاوی بتواند با آسودگی بیشتری به زندگی ادامه دهد.

مطالب مرتبط :

• درمان لنفادم(سوال)
• تورم دست
• ورم دست
• سندرم درد پیچیده ناحیه ای
• ورم پا و مچ پا در بارداری و درمان آن
• علل درد شدید دست

گردن درد

• دیسک گردنی راست و علایم سمت چپ
• ماساژ درمانی در درد گردن
• تحریک الکتریکی اعصاب از طریق پوست(TENS)
• جلوگیری از درد گردن
• درمان درد گردن
• اپیدمیولوژی درد گردن
• درد گردن علل درد گردن
• روشهای کایروپراکتیک در درد گردن
• طب سوزنی در درد گردن
• شرح حال در درد گردن
• اقدامات تشخیصی درد گردن
• داروها در درد گردن
• ورزشهای درمان درد گردن
• کشش گردن
• بیحرکتی گردن. گردن بند.
• تزریقات استروئیدی(کورتون)
• استعمال یخ وگرما در درد گردن
• ورزشهای گردن
• کشش گردن
• اصطلاحات مربوط به دیسک کمر و گردن
• تورتیکولی(کجی گردن)