لیزر درمانی و فیزیوتراپی شریعتی

مرکز لیزردرمانی و فیزیوتراپی تخصصی شریعتی، تلفن22882831

بیماران زیادی در کلینیک طب فیزیکی دیده میشوند که با نگرانی از چسبندگی مهره مراجعه می کنند و از درمان آن با توجه به مادرزادی بودن نا امید میباشند دراین بحث میخواهیم در این مورد توضیحات بیشتری برای همکاران وبخصوص پزشکان خانواده بیان کنیم. مهره بینابینی یا آنچه بعنوان مهره اضافه یا کم بودن مهره به بیماران گفته میشود بصورت ساکرالیزاسیون آخرین مهره کمر یا لومباریزاسیون بالاترین مهره ساکروم بیان میشود. این پدیده درجامعه شایع است.در بین 4تا30درصد افراد ممکن است دیده شود بنابرین میتواند باعث نگرانی تعداد زیادی از چسبندگی مهرهمراجعه کنندگان به کلینیکهای مختلف باشد. اختلاف شکل میتواند بصورت بلند شدن زائده عرضی مهره مهره L5 تاچسبندگی کامل آن به ساکروم متغییرباشد. برعکس ممکن است S1 بادرجات مختلفی ازساکروم جدا باشدمثلابا یک باند فیبری از بقیه ساکروم جدا باشد. یا اینکه مفاصل فاست که بخوبی ایجاد شده است داشته باشد. یا یک دیسک کامل داشته باشد در حالی که بطور معمول یک دیسک کوچک بین S1,S2 وجود دارد. چسبندگی مهره کمری درتمام روشهای تصویر برداری کمر دیده میشود ولی بهترین روش برای دیدن آن نمای فرگوسن است. در این حالت نمای AP با 30 درجه سمت بالاگرفته میشود. در حال حاضر بهترین روش دیدن چسبندگی مهره CT اسکن است اما بعلت اشعه آن بصورت معمول ازسی تی اسکن برای بررسی چسبندگی مهره ا ستفاده نمی شود. در ام آرای محل اتصال مهره پشتی به کمری ،پایین ترین مهره ای که دنده به آن متصل است و افتراق دنده با رشد کم نسبت به بلند بودن زائده عرضی مهره مشکل است. بنا برین تعیین چسبندگی مهره کمری وساکرال در ام آرای مشکل است.برای تعیین شماره مهره در ام آر آی، بهترین روش استفاده ازاسکنوگرام میباشد که تصویر ام آرای است که کلیه مهره هارا نشان میدهد اما همه مراکز ام آرای این امکان را ندارد. تعیین تعداد مهره ها وچسبندگی مهره پاییینی کمر بسیار مهم است . زیرا مثلا در عمل جراحی کمر و یا تزریق در کنار عصب ممکن است اشتباه صورت پذیرد و یا یافته های معاینه بالینی و نوار عصب بیمار با ام آر آی بیمار منطبق نمی باشد . از طرف دیگرسندرم برلوتوتی ممکن است باعث کمردردشود درپست دیگری در موردسندرم برتولوتی توضیح خواهیم داد. در این حالت علایم میتواند بعلت مفصل غیر طبیعی ایجاد شده ، در گیری مفصل فاست سمت مقابل (در موارد یکطرفه) ناپایداری وتغیرات آرتروزی در یک سطح بالاترازمهره بینابینی وحتی فشار بر ریشه عصبی بعلت هیپرتروفی زائده عرضی ایجاد شود. درمان هرکدام از حالات فوق متفاوت است که نیازمند روش دقیق تعیین تعداد مهره ها ووجود مهره ها بینابینی است. تشخیص چسبندگی مهره کمری بطور کلاسیک وجود مهره بینابینی در لومبوساکرال با نمای رادیوگرافی فرگوسن ولترال تشخیص داده می شود. نوع اول شامل دیسپلازی زائده عرضی یک طرفه (Ia)ویا دو طرفه (Ib)است که حداقل عرض عمودی آن19 میلیمترباشد. نوع دوم بصورت لومباریزاسیون یا ساکرالیزارسیون یک طرفه یا دو طرفه با یک زائده عرضی طویل که دارای مفصل دو قسمتی بین زائده عرضی وساکروم است. نوع سوم چسبندگی مهره ای شامل ساکرالیزاسیون یا لومبارسیزاسیون یک طرفه یا دو طرفه باچسبندگی کامل استخوان به ساکروم است. نوع چهارم در یک سمت از نوع 2 ودر سمت دیگرنوع سوم دیده می شود . روشهای تقسیم بندی دیگری نیزوجود دارد روش شماره گذاری مهره ها نه تنها تعیین مهره بینابینی مهم است تعیین دقیق تعداد مهره ها نیز مهم می باشد گاهی بعلت اشتباه در شماره مهره ها عمل جراحی بیمار اشتباه صورت می گیردوجراح مجبور به عمل مجدد می گردد. رادیوگرافیهای کامل ستون فقرات کمک می کند که از مهره c2 به پایین بتوان کل ستون فقرات راشمارش کرد. همچنین کمک می کند که دنده های هیپوپلاسیک از زوائد عرضی کمری افراق داد اما بندرت بیماران عکس تمام ستون فقرات را دارند. در مواردی که گرافی کمری وجود دارد در اکثر موارد میتوان تعداد مهره ها را مشخص نمود ولی گاهی افراق بین دنده هیپوپلاستیک از زایده عرضی مشکل است. گاهی مهره بینابینی در ناحیه توراکولومبار وجود دارد که شمارش مهره رادشوارمی سازد. یک روش تعییین تعداد مهره ها گرفتن ام آرای از گردن به پایین است این حالت در بسیاری از موارد کمر درد انجام نمی شود. روش دیگرتعیین لیگامان ایلیولومبار است این لیگامان از زائده عرضی L5 به ستیغ ایلیاک می چسبد . لیگامان ایلیولومباردرT1وT2بصورت یک یا دو باندکه از زائده عرضی مهره L5 به قسمت پشتی وداخلی ستیغ ایلیاک می چسبد. در صورتی که در ناحیه توراکولومبارآنومالی داشته باشیم این نحوه شماره گذاری ارزش ندارد.

برچسب‌ها: فیزیوتراپی تخصصی ستون فقرات, فیزیوتراپی ستون فقرات, فیزیوتراپی کمردرد, بهترین فیزیوتراپی کمر, فیزیوتراپی
+ نوشته شده در  یکشنبه هشتم تیر 1393ساعت 16:44  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

 این بیماران دچار درد در ناحیه مفصل گیجگاهی فکی هستند وبسیاری از انان به دندانپزشک مراجعهدرمان درد فک با لیزر می کنند. بیمار ممکن است دچار دندان درد،،دردگردن،و سردردهای تنشی وعضلانی  باشد.  گاهی درد بصورت تند وتیز، هنگام صدا کردن مفصل(کلیک مفصل) می باشد. برخی بیماران نیز دارای درد تیز همراه با صدا کردن مفصل وقفل شدن ان  هنگام خمیازه،جویدن یا صحبت کردن هستند. درمان لیزر  در برخی بیماران پس از یکی دوجلسه باعث بهبودی درد در برخی بیماران می شود. برخی دیگر نیر به 4 تا6 جلسه درمان با لیزر نیاز دارند. درمان بالیزر باعث کاهش درد در این بیماران می گردد اما برای درمان قطعی پس از ارزیابی درمانهایی مثل بیوفیدبک و سایر روشهای فیزیوتراپی بکار می رود. 

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831


برچسب‌ها: درد مفصل فک با لیزر, لیزر درمانی درد مفاصل, درمانهای لیزر برای درد گیجگاهی, درمان درد فک با لیزر, درد با جویدن درمان
+ نوشته شده در  چهارشنبه نهم بهمن 1392ساعت 9:54  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 14:38  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 14:36  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 14:31  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 14:24  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

 آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831

      315 14

بایستید یا بنشینید. به آهستگی و کم کم سر خود را به طرف چپ خم کنید تا گوش چپ شما با شانه شما تماس پیدا کند یا حداقل تا آنجا که ممکن است به آن نزدیک شود. با انجام اینکار باید کشش ملایمی را در عضلات طرف راست گردن خود احساس کنید. کشش زیادی ندهید. دقت کنید که شانه خود را بالا نبرید. سعی کنید شانه های تان در حالت طبیعی و افتاده باشند. این وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کنید و سپس مجددا به حالت اول برگردید. حرکت را 5-3 بار تکرار کنید. همین حرکات را با همین مشخصات با خم کردن سر به طرف راست هم انجام دهید.

      

  • بایستید یا بنشینید. به آهستگی و کم کم سر خود را به طرف جلو خم کنید. اجازه دهید تا وزن سر شما آنرا به پایین بیاورد و عضلات پشت گردن شما کشش ملایمی را احساس کند. خیلی کشش ندهید. این وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کنید و سپس مجددا به حالت اول برگردید. به آهستگی اجازه دهید سر شما تا آنجا که میتواند به سمت عقب برود. سپس به آهستگی دهان خود را یک بار باز و بسته کنید. وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کرده و دوباره به وضعیت اولیه برگردید. حرکات را 5-3 بار تکرار کنید.
             

 

315 17 315 15

      315 10

  • بایستید یا بنشینید. به آهستگی سر خود را به سمت چپ بچرخانید تا جاییکه احساس کشش ملایمی در ناحیه راست گردن خود بکنید. این وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کنید و سپس مجددا به حالت اول برگردید. حرکت را 5-3 بار تکرار کنید. همین حرکات را با همین مشخصات برای طرف راست هم انجام دهید. 

 

 


 

    

 

مهمترین نرمش های اساسی تقویتی عضلات گردن عبارتند از

       315 1
  • بایستید یا بنشینید. کف دست چپ خود را بر روی سمت چپ سر خود قرار داده و کف دست را به آرامی به سر خود فشار دهید در همین حال سر خود را هم به دستتان فشار دهید بطوریکه سر و دست شما حرکت نکنند بلکه فقط به یکدیگر فشار وارد کنند. وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کرده و حرکات را 5-3 بار تکرار کنید. همین حرکات را با همین مشخصات برای طرف راست انجام دهید      

 

 

 

       315 18

  • بایستید یا بنشینید. در حالیکه انگشتان دست های تان را در هم فرو برده اید. کف دستهای تان را در پشت سرتان قرار دهید. کف دست ها را به آرامی به سر خود فشار دهید. در همین حال سر خود را هم به دست های تان فشار دهید بطوریکه سر و دستهای شما حرکت نکنند بلکه فقط به یکدیگر فشار وارد کنند. وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کرده و حرکات را 5-3 بار تکرار کنید.

      

 

 

 

   315 3

  • بایستید یا بنشینید. کف دست راست یا چپ خود را بر روی پیشانی خود قرار داده و کف دست را به آرامی به سر خود فشار دهید در همین حال سر خود را هم به دستتان فشار دهید بطوریکه سر و دست شما حرکت نکنند بلکه فقط به یکدیگر فشار وارد کنند. وضعیت را ۶ثانیه حفظ کرده و حرکات را ۶ بار تکرار کنید.این حرکت نباید باعث درد شود

      

 

  315 5

  • بایستید یا بنشینید. در حالیکه سر خود را تا جاییکه میتوانید به طرف راست چرخانده اید کف دست چپ را بر روی گونه چپ قرار داده و سر را به دست و دست را به سر فشار دهید. در این حال هیچیک نه دست و نه سر شما نباید حرکت کنند بلکه فقط باید به یکدیگر فشار وارد کنند. وضعیت را 10-5 ثانیه حفظ کرده و حرکات را 5-3 بار تکرار کنید. همین حرکات را با همین مشخصات برای طرف چپ انجام دهید. این حرکت نباید باعث درد شود.

 منبع: ایران ارتوپد


برچسب‌ها: ورزشهای درد گردن, نرمشهای درد گردن, درمان درد گردن با ورزش, تمرین درد گردن, نرمش درد گردن
+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 14:7  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
نرمشهای کمر بر اساس نوع کمردرد متفاوت است و هرکدام ممنوعیت خود را دارند قبل از انجام از لحاظ مناسب بودن ورزش برای خود اطمینان حاصل کنید

      196 10

بالا بردن دست و پا چهارگانه Quadruped arm and leg raise

هر دو زانو و کف هر دو دست خود را روی زمین بگذارید. عضلات شکم خود را سفت کنید تا کمرتان محکم شود سپس یک پا و دست طرف مقابل را از زمین بلند کنید. آنها را 5 ثانیه در همین حال نگه دارید و سپس پایین آورده و برای دست و پای طرف دیگر همین کار را انجام دهید. این کار را برای هر طرف 10 مرتبه انجام دهید.



 

 

 

کشش گلوتئال Gluteal stretch

 

       196 3

به پشت بخوابید. زانو هایتان را خم کرده و کف هر دو پا روی زمین باشد. مچ پای راست را روی زانوی چپ بگذارید. با هر دو دست ران چپ را گرفته و به طرف خودتان بکشید. با این کار یک کشش در عضلات باسن و ران احساس میکنید. این وضعیت را 30-15 ثانیه حفظ کنید. برای هر پا این کار را 3 بار انجام دهید.




نرمش کناری Side plank

 

        196 1

به شانه روی زمین دراز بکشید. آرنج زیرین را روی زمین تکیه دهید به طوری که بازوی شما در حالت کاملاً عمود بر زمین قرار بگیرد. سپس لگن خود را از زمین بلند کنید تا کل بدن شما در حالت مستقیم قرار بگیرد و فقط روی ساعد و لبه خارجی پا تکیه داشته باشید. 15 ثانیه این حالت را حفظ کرده و به آهستگی به سر جای اول برگردید. این کار را برای طرف مقابلتان هم انجام دهید. بعد از چند ماه نرمش کم کم مدت بالا ماندن را به یک دقیقه افزایش دهید.



 

 

چرخش در حالت نشسته

 

        196 7

روی یک چهارپایه بنشینید. ساق راست خود را روی زانوی چپ بگذارید. ساعد چپ را روی لبه خارجی زانوی راست گذاشته و کمر خود را کاملاً به سمت راست بچرخانید. این کار را به طریق معکوس برای طرف مقابل هم انجام دهید.
این ورزش در ناپایدراری ستون فقرات ممنوع است




 منبع:

http://www.iranorthoped.ir/fa/home


برچسب‌ها: فیزیوتراپی کمر, فیزیوتراپی کمردرد, نرمشهای دیسک کمر, نرمشهای کمردرد, ورزش برای درمان کمردرد
+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 13:53  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

آدرس کلینیک لیزر و فیزیوتراپی : تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831

این مرحله قبل از انجام جراحی بازسازی زانو بوده و هدف از آن بدست آوردن حرکت کامل مفصل زانو است. به این معنی که در پایان این دوره شما باید بتوانید زانوی آسیب دیده را به اندازه زانوی سالمتان کاملاٌ خم و راست کنید. هدف دیگر این مرحله آنست که تا آنجا که ممکن است عضله چهارسر خود را تقویت کنید. عضله چهارسر در جلوی استخوان ران قرار داشته و وظیفه آن اینست که زانو را به حالت راست و مستقیم درآورد.

249 2
   انقباض عضله چهارسر ران موجب مستقیم شدن زانو میشود

نرمش هایی که در این مرحله باید انجام شوند عبارتند از

         249 4

  • به پشت دراز بکشید. پاشنه خود را روی یک کتاب کلفت قرار داده و اجازه بدهید زانوی شما شل شده و کاملاٌ به حالت مستقیم درآید. چند لحظه در همین حالت بمانید سپس بدون اینکه پاهایتان را حرکت دهید، عضله چهارسر ران خود را که در جلوی ران قرار دارد به مدت ده ثانیه با حداکثر قدرت منقبض کنید. سپس عضله را شل کرده و چند ثانیه استراحت کنید و مجدداٌ این کار را تکرار کنید. این نرمش را ده مرتبه تکرار کنید.

        
          249 9

  • به پشت دراز بکشید. در حالیکه سعی میکنید کف پای خود را روی زمین نگه دارید زانوی طرف مبتلا را به آرامی خم کرده تا جاییکه زانو بیشتر از آن خم نشود و شما یک احساس کشیدگی و ناراحتی خفیف در زانو بکنید. چند لحظه در همین حال بمانید و سپس به آرامی پا را به وضعیت اول برگردانید.چند لحظه استراحت کنید و این حرکت را ده مرتبه تکرار کنید.

         

 

          163 8

  • به پشت دراز بکشید. در حالیکه زانوی خود را مستقیم نگه داشته اید پاشنه پا را به اندازه یک وجب از زمین بلند کنید. پا را چند لحظه در همین حالت نگه داشته و سپس به آرامی آنرا پایین بیاورید. چند لحظه استراحت کنید و این حرکت را ده مرتبه تکرار کنید.
  • منبع:http://www.iranorthoped.ir/

برچسب‌ها: مرکز فیزیوتراپی تخصصز زانو, نرمشهای پارگی رباط صلیبی, نرمشهای تقویت زانو, مرکز توانبخشی بعد از جراحی زانو, مشاوره برای درد زانو
+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 13:32  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

نرمش های تقویتی شانه

 انجام صحیح نرمش های شانه میتواند به درمان بسیاری از بیماری های این ناحیه کمک کند. نرمش های شانه به دو دسته نرمش های کششی و تقویتی تقسیم میشوند و نرمش های تقویتی هم دو نوع  ایزومتریک و ایزوتونیک دارند.

نرمش های ایزومتریک آنهایی هستند که در حین انجام آنها بدون اینکه مفصل شانه حرکتی داشته باشد عضلات اطراف شانه به کار واداشته میشوند. این نرمش ها در کسانی که دامنه حرکتی مفصل شانه آنها هنوز به حد قابل قبول نرسیده است انجام میشوند.
تعدادی از نرمش های تقویتی ایزومتریک در زیر آموزش داده میشوند

 

به عقب بردن دست ایزومتریک Shoulder extension, isometric

         294 1

سرپا پشت به یک دیوار بایستید و دست های خود را کاملا در حالت کشیده و در دو طرف تنه نگه دارید. در حالیکه آرنج شما کاملا در حالت مستقیم قرار دارد کف دست خود را به دیوار فشار دهید. فشار را 5 ثانیه ادامه داده و سپس رها کنید. حرکت را 10 مرتبه تکرار کنید.



 

 

چرخش خارجی شانه ایزومتریک Shoulder external rotation, isometric

           294 10
سرپا در کنج مقعر اطاق پشت به یک دیوار بایستید. آرنج خود را 90 درجه خم کرده بطوریکه پشت ساعد شما روی سطح دیوار قرار گیرد. سپس ساعد خود را بمدت 5 ثانیه به دیوار فشار داده و سپس به آرامی آنرا ریلاکس کنید. این حرکت را 10 بار تکرار کنید.



 

 

 

 

 

چرخش داخلی شانه ایزومتریک Shoulder internal rotation, isometric

 

           294 9
 در کنج محدب یک اطاق و رو به دیوار بایستید. آرنج خودر ا خم کرده بطوریکه آرنج شما دور گوشه اطاق چرخیده و کف دست و ساعد شما روی سطع دیوار قرار بگیرد. سپس ساعد خود را بمدت 5 ثانیه به دیوار فشار داده و سپس به آرامی آنرا ریلاکس کنید. این حرکت را 10 بار تکرار کنید.



 

 

نزدیک کردن ساعد ایزومتریک Shoulder adduction isometrid

 

       294 8

در حالت نشسته روی یک صندلی و در حالیکه ساعد خود را خم کرده اید یک بالشت را بین بازو و تنه خود قرار داده و سپس بالشت را بین تنه و بازو بفشارید. فشار را 5 ثانیه نگه داشته و رها کنید. این حرکت را 10 مرتبه تکرار کنید.



 

 

دور کردن ساعد ایزومتریک Shoulder abduction isometrid

 

منبع:

ایران ارتوپد          294 6

در حالت نشسته روی یک صندلی و نزدیک به یک دیوار طوری قرار بگیرید که بازوی شما نزدیک به دیوار قرار بگیرد. سپس در حالیکه ساعد خود را خم کرده اید سعی کنید آرنج را از بدن دور کرده و بازو را به دیوار فشار دهید فشار را 5 ثانیه نگه داشته و رها کنید. این حرکت را 10 مرتبه تکرار کنید

http://www.iranorthoped.ir


برچسب‌ها: درمان درد شانه با ورزش, ورزشهای درد شانه, بهترین مرکز فیزیوتراپی شانه, بهترین مرکز درمان درد شانه بدون جراحی, درد شانه و کتف درمان با نرمش
+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 13:28  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

کلینیک فیزیوتراپی و لیزردرمانی شریعتی: تهران، خ. شریعتی، بالاتر از سید خندان، نرسیده به همت، روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831

 

 

 

نرمش های لگن مهم ترین قسمت درمان کشیدگی های عضلات کشاله ران هستند. انجام درست این حرکات نرمشی موجب میشود درد و ناراحتی بیمار خیلی سریعتر بهبود یافته و از عود بعدی این آسیب ها جلوگیری به عمل آید.

کشیدگی عضلات لگن از آسیب های شایع ورزشی است. این کشیدگی ها همچنین میتوانند در اثر فعالیت های بدنی شدید در کسانی که آمادگی ندارند هم ایجاد شوند. شایعترین عضلات لگن که دچار گشیدگی میشوند عضلات ادکتور یا نزدیک کننده ران هستند.

مهمترین این حرکات، نرمش های کششی و تقویتی هستند که در زیر نمونه هایی از آنها ذکر میشود.

 

 

نرمش های زیر را به محض اینکه توانستید آنها را تحمل کنید انجام دهید

 

کشش عضلات نزدیک کننده ران

  1740 1

به پشت بخوابید. زانو هایتان را خم کرده و کف هر دو پا را بر روی زمین قرار دهید. به آرامی زانوانتان را از هم باز کنید تا یک احساس کشش را در قسمت کشاله ران خود بکنید. این حالت کشش را 30-15 ثانیه حفظ کرده و به آرامی به حالت اول برگردید. این حرکت را سه بار تکرار کنید

 

کشش همسترینگ روی دیوار

1740 2

به پشت روی زمین بخوابید بطوریکه باسن شما نزدیک به یک در قرار گیرد و پاهایتان را روی زمین به حالت کشیده قرار دهید. یک پا را بلند کرده و روی دیوار نزدیک به قاب در قرار دهید. پای دیگر شما باید روی زمین و در کنار در قرار گیرد. در این حال شما باید یک کشش را در پشت عضلات ران خود حس کنید. این حالت کشش را 30-15 ثانیه حفظ کرده و به آرامی به حالت اول برگردید. این حرکت را سه بار تکرار کنید. حرکات را برای پای مقابل هم انجام دهید.

 

 

 

 

وقتی که درد کشاله ران شما کم شد حرکات زیر را انجام دهید

 

بلند کردن پا در حالت خوابیده به شانه

  1740 6

به یک شانه خود دراز کشیده و زانوی پای بالایی را خم کرده و پای آن را در جلوی ران زیرین قرار دهید. پای زیرین را صاف و مستقیم نگه دارید و در همین حال آنرا تا آنجا که میتوانید بالا آورده و 5 ثانیه بالا نگه دارید. سپس پا را به آهستگی پایین بیاورید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید

 

بالا آوردن مستقیم پا

  1740 7

به پشت روی زمین دراز کشده و پا ها را در حالت دراز کش به جلو روی زمین نگه دارید. زانوی سالم را خم کرده و کف پای آنرا بر روی زمین قرار دهید. پای دیگر را بدون اینکه زانوی آنرا خم کنید مستقیم به اندازه یک وجب بالا بیاورید. به آرامی پا را پایین بیاورید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

 

 

 

 

وقتی توانستید حرکات بالا را به راحتی انجام دهید نوبت انجام حرکات تقویتی است آنها را به صورت زیر انجام دهید

 

خم کردن ران بر علیه مقاومت

  1740 4

سر پا پشت به یک در بایستید. یک کش را بصورت حلقه در آورده و آنرا دور یک مچ پای خود بیندازید. سر دیگر حلقه را یک گره بزنید و گره را لای یک در گذاشته و در را ببندید. بدون اینکه زانو را خم کنید پا را مستقیم به جلو ببرید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

 

 

 

 

به عقب بردن ران بر علیه مقاوم

   1740 5

سر پا رو به یک در بایستید. یک کش را بصورت حلقه در آورده و آنرا دور یک مچ پای خود بیندازید. سر دیگر حلقه را یک گره بزنید و گره را لای یک در گذاشته و در را ببندید. بدون اینکه زانو را خم کنید پا را مستقیم به عقب ببرید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

 

 

 

 

 

 

دور کردن پا بر علیه مقاومت

    1740 3

سر پا کنار یک در بایستید بطوریکه پای سالم شما به در نزدیکتر باشد. یک کش را بصورت حلقه در آورده و آنرا دور مچ پای دیگر خود بیندازید. سر دیگر حلقه را یک گره بزنید و گره را لای یک در گذاشته و در را ببندید. بدون اینکه زانو را خم کنید پای دور از در را مستقیم به کنار برده و از پای دیگر دور کنید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

 

 

 

 

 

نزدیک کردن پا بر علیه مقاومت

    1740 9

سر پا کنار یک در بایستید بطوریکه پای مشکل دار شما به در نزدیکتر باشد. یک کش را بصورت حلقه در آورده و آنرا دور مچ پای نزدیک به در بیندازید. سر دیگر حلقه را یک گره بزنید و گره را لای یک در گذاشته و در را ببندید. بدون اینکه زانو را خم کنید پای نزدیک به در را مستقیم به کنار برده و از در دور کنید. این حرکت را در سه ست ده تایی انجام دهید.

منبع

http://www.iranorthoped.ir/

 


برچسب‌ها: فیزیوتراپی, بهترین مرکز فیزیوتراپی, فیزیوتراپی جلفا, فیزیوتراپی پارک شریعتی, فیزیوتراپی سه راه ضرابخانه
+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 12:57  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

عدم درمان به موقع ديسک كمر باعث

Ø       بدتر شدن وضعيت بيمار خواهد شد و درد بيمار را تشديد خواهد كرد.

Ø       حتي ممكن است باعث تخريب ديسک و

Ø       تخريب خود مهره و

Ø       سرخوردگي مهره شود و

ممكن است به خاطر يك عمل كوچك، مجبور شويم كه از يك عمل كاملا وسيع، با كار گذاشتن پلاتين و وسايل خاص فلزي در كمر بيمار استفاده كنيم.

بهترین درمان دیسک کمر

 عدم درمان به موقع دیسک کمر ممكن است باعث عوارضي مانند:

v       بي‌حس‌هاي دائمي يا

v       اختلالات حركتي شود كه اين عوارض باعث افتادگي پا و كشيدن و لنگي پا خواهد شد.

v       همچنين عدم درمان به موقع ممكن است باعث ايجاد مشكلات ادراری و مثانه‌ای شود و يا

v       مشكلات اسفنكتر مقعد به وجود بياورد و بيمار نتواند ادرار و مدفوع خود را نگه دارد.

اين مشكلات در آقايان باعث ايجاد ناتواني‌های جنسي هم مي‌شود. به علت اين كه اعصاب مانند ديگر نسوج و پوست قابل ترميم نمي‌باشند و اگر صدمه اي به آنها برسد، ديگر به حالت اوليه بر نمي‌گردند، بنابراين قبل از صدمه شديد، بايد حتما نسبت به درمان اقدام كرد.

باید توجه داشت که این عوارض بسیار نادر می باشند با درمان مناسب فیزیوتراپی و طب فیزیکی می توان از آنها پیشگیری کرد


برچسب‌ها: ازبین بردن کمردرد و دیسک, بهترین روش برای درمان خانگی دیسک کمر, دیسک کمر درمان قطعی, بهترین روش برای درمان دیسک کمر
+ نوشته شده در  شنبه بیست و هشتم دی 1392ساعت 0:29  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

 

کمر درد پس از سرماخوردگی شایع‌ترین بیماری در جهان به شمار می‌آید. در اکثر کشورهای دنیا ۶۵ تا ۸۰ درصد مردم در طول زندگی مبتلا به کمر درد می‌شوند به عبارت دیگر تمام مردم حداقل یکبار کمردرد را در طول عمر خود تجربه می‌کنند.

کمر درد پس از سرماخوردگی شایع‌ترین بیماری در جهان به شمار می‌آید. در اکثر کشورهای دنیا ۶۵ تا ۸۰ درصد مردم در طول زندگی مبتلا به کمر درد می‌شوند به عبارت دیگر تمام مردم حداقل یکبار کمردرد را در طول عمر خود تجربه می‌کنند.

شیوع این بیماری در جوامع مختلف متفاوت بوده و از ۷ تا ۳۷ درصد متغیر است.
شایع‌ترین علت کمردرد در جوامع مختلف فتق دیسک است که بیش از ۹۰ درصد علل کمردردها را تشکیل می‌دهد. فتق دیسک عمدتاً در سنین ۳۵ تا ۵۵ سالگی رخ می‌دهد که البته در سنین بالاتر نیز ممکن است دیده شود.

دیسک‌های بین‌مهره‌ای در کل یک چهارم طول ستون فقرات را تشکیل می‌دهند. دیسک‌ها در ناحیه‌ی گردن و کمر که حرکت بیشتری دارند، ضخیم‌تر هستند.




دیسک‌ها در افراد جوان حرکت آسان مهره‌های استخوانی را بر روی یکدیگر امکان‌پذیر می‌کنند.
بیماران مبتلا به فتق دیسک معمولاً با شکایت کمردرد ناگهانی که به سمت باسن و ران و ساق یک پا تیر می‌کشد، مراجعه می‌کنند. شایع‌ترین سطوح درگیری دیسک بین مهره‌های۴ L و۵ L و بین مهره‌های۵ L و۱ S است که وقتی فتق دیسک به نواحی مرکزی کشیده شود، ممکن است بیش از یک ریشه‌ی عصبی گرفتار شود. با فتق‌های بزرگ، ناحیه‌ی دم اسبی نیز درگیر شده و در این حالت، ضعف حرکتی هر دو اندام تحتانی به وجود می‌آید که در این صورت احتمال می‌رود مثانه و روده نیز فلج شوند. درد ناشی از درگیری۵ L از ناحیه‌ی کمر به سرین،‌ ناحیه خلفی خارجی ران و خلفی خارجی ساق انتشار یافته، از روی قوزک خارجی پا به انگشت اوّل و گاهی انگشت‌های اوّل و دوّم امتداد می‌یابد و باعث ایجاد ضعف در خم شدن پا به سمت بالا می‌شود.
برای بررسی بیشتر علت کمردرد، بیمار را در وضعیت طاقباز خوابانیده، سپس با بلندکردن مستقیم پای بیمار، خم‌کردن مفصل ران اغلب محدود به ۲۰ تا ۳۰ درجه نشان می‌دهد در حالی که مقدار طبیعی در حد ۸۰ یا ۹۰ درجه است. در بیماران مبتلا به درد حاد کمری معاینه‌ی عصبی اندام تحتانی طبیعی است زیرا در این بیماران درگیری ریشه‌های عصبی وجود ندارد.

همچنین برای بررسی ریشه‌های عصبی۵ L و۱ S می‌توان از بیمار خواست که با پای برهنه روی پنجه و پاشنه راه برود.
عدم توانایی راه رفتن روی پنجه و پاشنه به ترتیب مؤید درگیری۱ S و۵ L است... بنابراین، با انجام معاینة کامل بالینی می‌توان کمردرد دیسکی را از سایر علل ایجادکننده‌ی کمردرد (۵ تا ۱۰ درصد باقیمانده) افتراق داد. ویژگی‌های سیاتیک‌های غیردیسکی یا ثانویه، شروع خود به خودی و غالباً بدون سابقه‌ی دیسکوپاتی مکانیکی است. در این موارد درد همیشگی بوده؛ سیر پیشرونده دارد و با خواب و استراحت بهبود نمی‌یابد و همچنین پاسخ مناسبی به درمان‌های طبی وجود ندارد و ممکن است به همراه کمردرد شواهدی دال بر عفونت از قبیل بست، علائم سیستمیک مثل تغییر وضعیت عمومی، کاهش وزن، لاغری، کم‌خونی،... و افزایش کلسیم دیده شود.
شناسایی موارد مطرح شده در تعیین ایتولوژی کمردرد بسیار کمک‌کننده است.

علل ایجاد کننده‌ی سیاتیک‌های ثانویه عبارتند از: درد سیاتیکی و کمردردهای ناشی از تومورها، عفونت‌ها، بیماری‌های متابولیک و درگیری مفاصل. در نهایت می‌توان برای تشخیص از آزمایشات تکمیلی شامل CBC، ESR، ... و گرافی‌های ستون فقرات، CT اسکن، MRI و EMG استفاده کرد. در طب نوین جهت درمان کمردرد از انواع و اقسام روش‌های زیر استفاده می‌شود: استراحت مطلق و نسبی، داروها، تزریقات موضعی، سرما درمانی، گرما درمانی، ماساژ، کایروپراتیک و درمان‌های امروزی مثل مدرسه کمردرد، سایکوتراپی و جراحی.

در مجموع در کمتر از دو درصد موارد فتق دیسک، انجام عمل جراحی ضروری تشخیص داده می‌شود. بهبود بیشتر بیماران با درمان غیرجراحی، در حد بازگشت به فعالیت اولیه است ولی گاهی امکان عود علائم با فشار یا کار سنگین وجود دارد.در طب سنتی اسلامی از این بیماری با عنوان عرق‌النساء یاد می‌شود. از قول شیخ‌الرئیس ابوعلی‌سینا آمده است: عرق‌النساء قسمتی از درد مفاصل است که از مفصل باسن شروع و از پشت ران به پایین انتشار می‌یابد و هرچه مدت زمان درگیری بیشتر باشد، انتشار بیشتری به سمت پایین را دارد. حتی ممکن است انگشتان پا را در بر گیرد و باعث لاغری پای درگیر شده شود که این امر بستگی به کم و زیادی ماده نیز دارد. آنچه که در تشخیص و درمان بیماری عرق‌النساء مهم است، شناخت مزاج بیمار است...اگر عرق‌النساء از ماده خلط خونی به وجود آمده باشد، ممکن است جای درد سرخ رنگ باشد که درد مفاصل در طول انتشار می‌یابد. همچنین تپش و احساس سنگینی از علائم این خلط است که با «فصد» فوراً تسکین پیدا می‌کند. چنانچه در لمس کردن جای درد، حرارت شدید حس شد و درد به طرف سطح پوست انتشار داشت و با سرد شدن تسکین یافت، ماده تولیدکنندة عرق‌النساء مادة صفرایی است.


منبع : آفتاب

برچسب‌ها: ازبین بردن کمردرد و دیسک, بهترین روش برای درمان خانگی دیسک کمر, دیسک کمر درمان, بهترین روش برای درمان دیسک کمر
+ نوشته شده در  شنبه بیست و هشتم دی 1392ساعت 0:23  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

 علل کمردرد

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

بیرون زدگی دیسک بین مهره ای کمری

بیرون زدگی دیسک بین مهرهای کمری یکی از شناخته شده ترین علل کمردرد است. این عارضه اغلب دیسک L5-S1 یا L4-L5 را مبتلا می کند. بیرون زدگی  دیسک کمر ممکن است ناشی از ضربه باشد، اما در بسیاری از بیماران معمولاً به دنبال فشار جزیی یا حتی فعالیت طبیعی ایجاد می شود ممکن است دیسک خارج شده بر یک یا چند ریشه  عصبی فشار وارد کند که به آن درگیری سیاتیک می گویند و از این رو موجب درد تیر کشنده، اختلال حسی یا حرکتی یا اختلال اسفنکتری (بی حسی در مقعد، گیر کردن ادرار، بی اختیاریبالا بردن پا در ديسك كمر باعث درد تير كشنده مي شود

ادرار، کاهش قدرت جنسی) علاوه بر اشپاسم و درد کمر شود. ممکن است فشار به ستون فقراتعقب بردن مچ پا باعث درد تير كشنده در سياتيك مي شود یا عصب سیاتیک، بالا بردن  پا توسط معاینه کننده ، یا خم کردن مفصل ران  همراه با باز کردن زانو زانو موجب ایجاد درد شود. وجود نشانه ها و علائم دوطرفه نشان دهنده ی بیرون زدگی دیسک به سمت مرکز است و این حالت بیشترین احتمال گرفتاری اسفنکتری (درگیری ادراری و بیی حسی ناحیه تناسلی) را نسبت به بیرون زدگی دیسک کناری دارد.

کمردرد بعلت فشار بر ریشه پنجم کمری: گير افتادگي ريشه كمري پنجم  L5 موجب ضعف در خم كردن مچ پا به بالا پا و انگشتان پا می شود،(بيمار نمي تواند روي پاشنه راه برود) در حالی که ضایعه ریشه ی ساكرال اول S1 منجر به ضعيف شدن رفلکس قوزک و ضعف در خم شدن کف پا به طرف پايين مي شود( بيمار نمي تواند روي انگشت پا راه برود) . در هر صورت، حرکات ستون فقرات محدود شده، حساسیت موضعی وجود دارد و علامت لازگ (ایجاد درد با کشیدن عصب سیاتیک به وسیله ی بالا آوردن پا) مثبت است. گاهی ریشه L4 گرفتار می شود، اما ابتلاء ریشه های بالاتر شک به وجود علل دیگر فشار به عصب را برمی انگیزد.  بايد دانست كه تنها ديسك كمر نيست كه باعث فشار به عصب مي شود و بايد ساير علل نيز بررسي شوند. علل درد تیر کشنده از کمر به پایین زیاد است. یکی از شایعترین علل آن دیابت است که ممکن است با کمردرد همراه باشد و در این حالت عمل جراحی کمر می تواند درد بیمار   را بدتر کند.  گاهي  معاینه ی لگنی و رکتوم و رادیوگرافی ساده ستون فقرات و CTاسکن و MRI به رد کردن سایر بیماری ها مانند تومورهای موضعی یا متاستاتیک، کمک می کند. اغلب با استفاده از داروهای مسکن ساده، و استراحت بر تشک مناسب به مدت دو روز و تحرک تدریجی و  درمانهای طب فیزیکی نشانه هسياتيكا بهبود می یابند. استراحت مطلق  بیش از دو روز مي تواند باعث ضعف عضلات كمر شود و توصيه نمي شود در اين دوره استراحت نسبي توصيه مي شود. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی می توانند در درمان درد حاد پشت مفید واقع شوند، اما اغلب مؤثر نبوده و اغلب در بیماران مبتلا به فشار بر نخاع فواید جزیی و گذرا دارند. با تشحيص متخصص طب فيزيكي مي توان از داروههايي كه بر روي عصب اثر دراند استفاده نمود. متوكابامول خوراكي اثر زيادي در درد كمر ندارد. براي اثر بخشي آن بايد مقدار داروي زيادي مصرف كرد كه باعث اختلال گوارشي مي شود.  ممكن است از داروهاي تزريقي در كنار عصب و تزريق اپيدورال در برخي بيماران مبتلا به کمردرد استفاده شود. اما تزریق بدون اقدامات توانبخشی تنها بطور گزرا باعث بهبود کمردرد می شود.

در صورت وجود درد عدم كنترل دردر، اشكال در حس و قدرت عضلاني و یا شواهد اختلال عملکرد اسفنکتری بايد ويزيت متخصص انجام شود  در صورت لزوم باید CTاسکن و MRI  انجام شوند. متخصصين طب فيزيكي و توانبخشي درمانهاي متعد غير جراحي را براي درمان ديسك كمر انجام مي دهند. نوار عصب و عضله در ادامه معاينه طب فيزيكي انجام مي شود  در تعيين شدت درگيري و نياز به جراحي در کمردرد  بسيار كمك كننده است و در صورتي كه بيمار قطعا نياز به جراحي داشنه باشد بيمار را به جراح ارجاع مي دهند.
کشف اختلالات ساختمانی در تکنیک های تصویربرداری در بیمار مبتلا به کمردرد، درمان جراحی را ضروری نمی سازد، مثلا اگر بيمار مبتلا به ليز خوردگي مهره است نبايد فكر كند حتما نياز به جراحي کمر وجود دارد  در افراد بدون علامت، آرتروز و ساييدگي مهره ها به ویژه در افراد مسن  در عکسهای گرفته شده شایع است و بنابراین ممکن است اهمیت بالینی نداشته باشد.

تداوم درد کمر و درد ریشه ای علیرغم جراحی، ممکن است علل متعددی از جمله رفع ناکافی فشار، عود فتق دیسک، فشار یا آسیب ریشه ای در اثر روش جراحی، جراحی در سطح نادرست، عوارض عفونی و التهابی پس از عمل جراحی کمر یا عدم ثبات ستون فقرات داشته باشد. كه قبلا در وبلاگ اين وبلاگ به تفصيل صحبت شده است.  در هر صورت،  بسیاری از این بیماران نیاز به جراحی مجدد  ندارند. در چنین شرایطی ممکن است درد مزمن کمر به انواع مختلفي از درمانهاي طب فيزيكي و يا تزريق در كنار عصب پاسخ دهد. احتمال عدم بازگشت بیماران به کار، زیاد است.

تنگی کانال نخاعیتنگي كانال نخاعي

تنگي كانال نخاعي كه تنگي كانال كمري نيز ناميده مي شود معمولا در سنین بالا تظاهر می کند و می تواند موجب درد کمر شود که با فعالیت تشدید می شود. در موارد زیادی تنگی کانال کمری باعث درد در پا ها می شود و بیمار اظهار می دارد پس از چند قدم راه رفتن مجبور به نشستن می شوم. شدت اختلالات در عكس راديولو‍ژي بيمار متغیر است. در مان تنگي كانال نخاعي اغلب اقدامات طب فيزيكي است و بندرت بيماران به جراحي نياز پيدا مي كنند. در بیماران مبتلا به تنگی مادرزادی کانال نخاعی، تغییرات جزیی می تواند موجب اختلال ریشه یا نخاع شود و منجر به سندرم لنگش متناوب یا آسيب نخاع گردد. این عارضه با درد، گاهی همراه با ضعف یا اختلالات حسی تير كشنده در ساق پا مشخص می گردد که گاهی با فعالیت یا در وضعیت خاص تشدید شده و با استراحت بهبود می یابد. در چنین شرایطی، رفع فشار از روی نخاع ضرورت دارد.

اسپوندیلیت آنکیلوزاناسپونديليت آنكيلوزان

یکی از علل کمردرد که قبلا در این وبلاگ در مورد آن نوشتیم روماتیسم ستون فقرات یا آنکیلوزینگ اسپوندیلیت است. درد و سفتی پشت و به دنبال آن محدودیت پیشرونده ی حرکات مشخصه ی این بیماری است که اغلب در مردان جوان اتفاق می افتد. یافته های زودهنگام رادیوگرافیک شامل اسکلروز و کاهش فضای مفاصل ساکروایلیاک است. درمان با داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی به ویژه ایندومتاسین و آسپرین صورت می گیرد. مهمترين درمان اين بيماران روشهای طب فیزیکی، ازجمله تمرینات وضعیتی است.

 

 بیماری نئوپلاستیک

تومورهای بدخیم خارج دورا، از علل مهم درد پشت بوده  و گاهی باعث کمردرد می شوند و در صورتی که درد مداوم وجود داشته و علیرغم استراحت تشدیدسرطان و درد كمر شود، یا درد بیمار در شب بدتر شود باید به این تومورها مظنون شد. این تومورها، برحسب محل ابتلاء ممکن است به فشار بر نخاع یا سندرم کودااکوینا منجر شوند. ممکن است ابتدا تغییری در رادیوگرافی ستون فقرات مشاهده نشود، اما اسکن استخوانی گاهی بیماری را نشان می دهد. تومورهای استخواني خوش خیم نیز ایجاد کمردرد و درد پشت می کنند و رادیوگرافی ساده ضایعه لیتیک را نشان می دهد؛ درمان، از طریق خارج کردن تومور است.

عفونت ها

کمردرد می تواند بعلت عفونت باشد. عفونت های سلی و عفوني مهره ها یا دیسک های بین مهره ای می توانند مآبسه دور نخاع و كمردردوجب درد پیشرونده ی کمر و حساسیت موضعی شوند. هر چند گاهی علائم عمومی عفونت وجود ندارد، اما شمارش گلبول های سفید و ESR افزایش یافته است. ممکن است رادیوگرافی کاهش فضای دیسک و یک توده ی بافت نرم را نشان دهد، اما اکثراً در ابتدا طبیعی است. عفونت استخوانی استئومیلیت نام دارد که مهره های کمر را درگیر می سازد.

اُستئومیلیت، به درمان طولانی ضدمیکروبی و گاه دبریدمان جراحی و درناژ نیاز دارد. آبسه های اپیدورال نخاعی نیز با درد و حساسیت موضعی تظاهر می کنند و گاهی با استئومیلیت همراه اند. ممکن است با شروع فشار بر نخاع، فلج پاها سریعاً پیشرونده ی شل ایجاد شود. CTاسکن و MRI یا میلوگرافی و درمان جراحی، در صورت وجود شواهد فشار بر نخاع، باید به سریع انجام شود. در موارد اولیه ی بدون شواهد گرفتاری عصبی، درمان با آنتی بیوتیک ها به تنهایی می تواند کافی باشد.

استئوپوروز(پوکی استخوان)عفونت ستون فقرات

 پوكي استخوان كمردرد نمي دهد مگر باعث شكستگي مهره شود. اين شكستگي ها ميتوانند ريز باشند. در بیماران مبتلا به استئوپوروز درد کمر شایع است و ممکن است با جزئی ترین آسیب شکستگی مهره اتفاق بیفتد. با استفاده از بریس برای پشت و کمر، درد بهتر می شود. فعال نگه داشتن بیمار، ترک سیگار و رژیم غذایی سرشار از کلسیم، ویتامین D و پروتئین از اهمیت برخوردار است. در زنان یائسه، درمان با استروژن می تواند مفید باشد اما بسیار کمتر از گذشته استفاده می شود. بیس فسفونات هایی مانند آلندرونات و ریزدرونات (risedronate) ممکن است سودمند باشند و در کارآزمایی های بالینی بروز شکستگی را کاهش داده اند. سایر داروهای ضدجذب استخوان مانند رالوکسیفن ـ تنظیم کننده ی انتخابی گیرنده ی استروژن ـ و ایباندرونات یا زولندرونیک اسید نیز در درمان استئوپروز مفید می باشند. صورت ضرورت، هورمون پاراتیروئید فلوئورید سدیم یا فرآورده های فسفات مفید واقع می شوند.

بیماری پاژه ی ستون فقرات

یکی دیگر از علل کمردرد بیماری پاژه است. بیماری پاژه که با تخریب و ترمیم وسیع استخوانی مشخص می شود، علتی ناشناخته دارد، اما ممکن است زمینه ی فامیلی داشته باشد. درد اولیه نشانه ی شایع است. گرفتاری مهره ای می تواند منجر به بروز شواهد فشار بر ریشه ی عصبی یا نخاع شود. مقدار کلسیم و فسفر سرم طبیعی است، اما آلکالین فسفاتاز به نحو بارزی افزایش یافته است. در هنگام فعال بودن بیماری، هیدروکسی پرولین و کلسیم ادرار افزایش می یابد. رادیوگرافی، گسترش و افزایش تراکم استخوان های گرفتار را نشان می دهد و ممکن است شکستگی های خطی در استخوان های بلند مشهود باشند.

در بیماری فعال و پیشرونده، درمان باکلسیتونین، دی فسفونات ها فعالیت استئوکلاستی را کاهش می دهد. گاهی اوقات جراحی کاهش فشار برای عوارض عصبی ضروری است.

ناهنجاریهای مادرزادی

آنومالی های خفیف ستون فقرات می تواند موجب کمردرد شود، زیرا مکانیک ستون فقرات و ترازبندی آن مختل شده و موجب کاهش اندازه ی کانال نخاعی می شود و نخاع و ریشه های عصبی را مستعد فشار ناشی از تغییرات فرسایشی (آرتروز)یا دیگر آسیب ها می کند. کودکان و بزرگسالان جوان مبتلا به نقص مادرزادی در اتصالات ستون فقرات (دیس رافیسم نخاعی) گاهی با کمردرد، ضعف حسی یا حرکتی در یک یا هر دو ساق پا یا اختلالات اسفنکتری مثل بی اختیاری ادراری و مدفوعی تظاهر می کنند. درمان، به علت زمینه ای بستگی دارد.تنگی نخاعی مادرزادی می تواند منجر به سندرم لمگش متناوب شود، اما معمولاً نشانه ها فقط در سال های بعدآراكنوئيديت كمردردی عمر ظاهر می شوند، یعنی هنگامی که تغییرات دژنراتیو به آنومالی اضافه می شود.

آراکنوئیدیت

درد شدید در پشت و ساق پا می تواند ناشی از التهاب و فیبروز لایه ی آراکنوئیدی مننژ نخاعی (آراکنوئیدیت) باشد که ممکن است بدون علت بوده یا مربوط به جراحی قبلی، عفونت، میلوگرافی یا بیماری طولانی دیسک باشد. ارد، اما اگر آراکنوئیدیت موضعی باشد، عمل جراحی ممکن است به بیمار کمک کند. گاهی از تزریقات در ناحیه کمر استفاده می شود. تحریک نخاع می تواند تسکین علامتی را موجب شود.

درد راجعه پشت و کمر

بیماری مفصل ران می تواند موجب درد در پشت و ران شود که با فعالیت تشدید می شود؛ معاینه، محدودیت حرکت مفصل با علامت پاتریک مثبت (درد هیپ به هنگام چرخش مفصل هیپ به سمت خارج) را نشان می دهد و رادیوگرافی نشان دهنده تغییرات دژنراتیو است.

 

 

کمردرد می تواند بعلت بیماریهایی مثل آنوریسم آئورت، بیماری احشائی یا ادراری تناسلی (به ویژه بیماری های لگنی در زنان) و توده های خلف صفاقی باشد. در این نوع کمردرد اغلب، نشانه ها و علائم دیگری وجود دارند که نشان دهنده ی بیماری زمینه ای است. علاوه بر این حساسیت موضعی ستون فقرات و محدودیت حرکتی وجود ندارد. درمان، شامل درمان علت زمینه ای است.

درد مزمن غیراختصاصی پشت و کمر

کمردرد علل بسیار زیاد دیگری نیز دارد که در این مبحث اشاره به آنها بحث را طولانی می کند.در بسیاری از بیماران که درد مزمن پشت آن ها یک معضل درمانی ایجاد می کند، علائم عینی یا علت آشکار درد، علیرغم تحقیقات مفصل پیدا نمی شود. در برخی موارد، ممکن است درد اساسی وضعیتی داشته باشد؛ در موارد دیگر، ممکن است درد یک تظاهر جسمی از یک بیماری روانی باشد. دردی که از ابتدا منشأ عضوی دارد اغلب با عوامل غیرحضوری تشدید یا ایجاد می شود و منجر به ناتوانی می شود که تناسبی با نشانه ها ندارد.

در کمردرد داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی می توانند تسکین کوتاه مدت ایجاد کنند. در مورد استفاده ی طولانی ضد دردهای نارکوتیک  بهتر است به طور کلی از این داروها پرهیز شود. درمان با داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای گاهی مفید است. ارزیابی روانی بیمار هم اهمیت دارد. استراحت در بستر توصیه نمی شود و فایده ی آن به اندازه محدود کردن فعالیت است. باید از جراحی های غیرضروری پرهیز شود.  استفاده از روشهای مختلف طب فیزیکی برای درمان کمردرد امروزه بسیار مرسوم شده و یکی از این روشها برنامه ورزشی پیشرفته کمری است که در حال حاضر در بیمارستان فیروزگر می باشد.



برچسب‌ها: بهترین دکتر درمان کمردرد, مرکز فوق تخصصی درمان کمردرد, بهترین درمان دیسک و سیاتیک, بهترین درمان کمردرد
+ نوشته شده در  جمعه بیست و هفتم دی 1392ساعت 23:58  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

درد باسن و نشیمنگاه علل گوناگونی دارد وممکن است با اقدامات ودرمان های ساده بهبود یابد،اما اگر درد ادامه  پیدا کرد یا شدید بود ،بهتر است به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه شود،زیرا  بیشتر دردهای  ناحیه باسن،پشت لگن و  دیسک کمر با انجام اقدامات طب فیزیکی قابل درمان هستند.     

شایعترین علت درد مزمن یا حاد باسن درد ارجاعی از ناحیه کمر است.  (درد ارجاعی به دردی گفته می شو د که درمحلی غیر از محل آسیب حس می شود.)

آرتریت یاالتهاب مفاصل ستون فقرات بخصوص مفاصل بین مهره ها (  مفاصل فاست )

آرتریت مفاصل ساکروایلیاک(ساکروایلئیت):

مفاصل ساکروایلیاک مفاصلی هستند که قسمت پائین ستون مهره ها را به لگن وصل می کنند.                

بیماری های مفاصل لگن(هیپ) :

بیماریهای مفاصل لگن از علل شایع درد باسن است که اغلب از آن غفلت می شود.

بیماری های بافت نرم:

 مسائل عضلانی در ناحیه لگن وباسن،التهاب تاندون ها(تاندونیت) و  بیماری بورسها( بورسیتاز علل درد باسن  می باشند. بورس کیسه کوچک دارای مایع در ناحیه مفصل  است.                          

ضربات:

ضربات به ناحیه کمر ، ساکرو ایلیاک و باسن از علل درد حاد باسن بخصوص در ورزشکاران است.

شکستگی ساکروم( ساختمان استخوانی در  انتهای ستون فقرات) می تواند مشکل ساز شود. این شکستگی از نوع  استرسی است ومی تواند بدون ضربه واسیب مهمی ایجاد شود.شکستگی ساکرال در افراد مسن بخصوص زنان  دچار درد ناحیه باسن باید مد نظر قرار گیرد،زیرا ایجاد این شکستگی در آنها می تواند نشانه ای از پوکی استخوان(استئوپوروز)باشد.

 یک  علت دیگر درد ناحیه باسن، دیسک ستون فقرات است .بیرون زدگی دیسک باعث فشار بر عصب می شود.

 بطور کمتر شایع،درد باسن می تواند بعلل جدی باشد. این علل شامل تومور،سرطان،عفونت،بیماری های رکتوم ومقعد، بیماریهای اعصاب و بیماریهای شدید روماتولوژی می باشد. 

مطالب مرتبط :


برچسب‌ها: علت درد پشت, علت درد کفل و ران, علت درد باسن که به ران تیر می کشد, بهترین مرکز درمان درد
+ نوشته شده در  جمعه بیست و هفتم دی 1392ساعت 23:55  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 


توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

کمبود ویتامین د و عوارض آن در کشور ما بسیار شایع است و بیماران زیادی  با ضعف عضلانی یا درد بدن یا درد استخوان به کلینیک طب فیزیکی مراجعه می نمایند که تشخیص نهایی در آنها استئو مالاسی است لذا لازم دیدیم در این مورد خلاصه ای یادآوری نماییم.Looser's zones of the medial femoral cortex associated with osteomalacia

ریکتز به معنی اختلال مینرالیزاسیون صفحه رشد غضروفی وتشکیل استخوان آنکوندرال است بنابر این ریکتز در بالغین اتفاق نمی افتد .اما استئومالاسی به معنی میزالیزاسیون ناقص یا تاخیری بافت زنده استخوانی یا استئویید ,در فاصله بین استخوان کلسیفیه واستئویید است ودر هر سنی ممکن است اتفاق افتد. بنابر این در یک کودک هم ریکتزوهم استئومالاسی ممکن است اتفاق افتد. علی رغم آزمایشات دقیق وارزیابی ویتامین (نیاسین)حتی در کشورهای غربی استئومالاسی شایع است . بطوریکه در بین از 20درصد زنان آمریکای شمالی کمبود ویتامین" د" وجود دارد. در بررسی های انجام شده در کشور ما این عدد بسیار بالاتر است.

تظاهرات بالینی استئومالاسی

تظاهرات بالینی استئومالاسی به سه دسته تقسیم می شود.

استئومالاسی در اثر بیماریهای گوارشی وجراحی مثل چاقی یا اشکال جذب روده ای یا بعلت کمبود کلسیم وفسفات ویا بعلت اختلال بیماریهای استخوانی ایجاد می شود. شایعترین علایم ونشانه ها شامل درد استخوانی، ضعف عضلانی وحساس شدن عضلات است .درد استخوانی غیر اختصاصی است و منتشر میباشد. معمول این بیماران با تشخیص عمومی روماتیسم یا درد عصبی  از یک پزشک به پزشک دیگر سر گردان میباشند. متخصصین طب فیزیکی با آشنایی با این دردها بطور شایعی این بیماری را تشخیص می دهند. درد ممکن است شبها بدتر باشد وبا تغییر وضعییت مثل چرخیدن در رختخواب یا تغییر وضعییت از نشسته به ایستاده بدتر شود .درد شب درپایین کمر لگن وپاها است وبا حمل بار بدتر میشود .ممکن است بیمار دچار راه رفتن اردکی شود که به آن راه رفتن پنگوئنی نیز می گویند .بیمار در بالا رفتن از پله ها اشکال دارد وباید دستها را به نرده بگیرد .وهنگام بلند شدن از صندلی یا توالت فرنگی باید دست خود را به دستگیره بگیرد.

ضعف عضلانی بسیار بیشتر ازآتروفی ولاغری عضلانی است درمعاینه پرش عضلانی (فاسیکولاسیون ) معمولاوجود ندارد. رفلکسها وحس بیمار طبیعی است. عضلات صورت، بلع وچشمی درگیر نمیشود. درفرم هیپوفسفاتمی وابسته به X ضعف عضلانی دیده  نمیشود .بیمار با فشاربه قفسه سینه دچاردرد استخوانی میشود.با فشار بر استخوان ساق، مچها، استخوان عانه یا ستیغ ایلیاک دردایجاد میشود. کمبود کلسیم خفیف، متوسط است اما گاهی شدید  میباشدوبیمارازگزگز، گرگرفتگی عضلات شاکی است. علامت مثبت شوستوک وتشنج ممکن است دیده شود اگراستئومالاسی با استئوپروزاشتباه شود وبیفوسفونات مثل آلندرونیت(آلنیت، استئوفوس) تجویزشود .ممکن است بیمارازگزگزومورموربدن گرفتگی عضلانی وتپش قلب شکایت کند.

تشخیص استئومالاسی

تغییرات آزمایشگاهی بستگی به مرحله بیماری وعلت آن دارد اگرکمبود ویتامین «د» باعث استئومالاسی شده ابتدا سطح فسفات خون کم میشود و سپس کمبود کلسیم بعلت افزایش فعالیت غده پاراتیروئید ثانویه به کمبود کلسیم دیده میشود. دراین مرحله بیماردچارنرمی استخوان شده است . درصورتی که نرمی استخوان بعلت سوء جذب باشد کمبود منیزیم ممکن است همراه با کمبود کلسیم باشد. افزایش فعالیت آلکالن فسفانازسرم بصورت کلاسیک همراه استئومالاسی بعلت کمبود ویتامین «د»است اما این سیر در اوایل بیماری ممکن است دیده نشود یا در برخی بیماران سطح آلکالن فسفانازطبیعی باشد . سطح 25هیدوکسی ویتامین « د» پایین میاید ولی سطح 1ـ 25 هیدروکسی ویتامین «د» معمولابعلت پرکاری پاراتیروئید بالا است.

درفرم ارثی، الگوی بیماری کاملا متفاوت است دراین حالت درهیپوفسفاتازی ارثی سطح 25هیدروکسی ویتامین «د»طبیعی است. سطح کلسیم طبیعی است.سطح فسفردربالاترین مقدارطبیعی یا بالاترازمقدارطبیعی است ولی آلکالن فسفانازپایین ترازطبیعی است. در اوایل نرمی استخوان عکس رادیولوژی ساده معمولا"طبیعی است وممکن است لبه های استخوان اسفنجی ناواضح باشد وکورتکس واضح نباشد ممکن است بصورت دوطرفه باندهای رادیولوسنت نازک 2ـ3  میلیمترکه شکستگی کاذب نام دارند دردنده ها، راموس پویس وایسکیوم، گردن فمور، متاتارسها و زیرحفره گلنوتید، لبه خارجی استخوان کتف دیده شود که تشخیص نرمی استخوان را قطعی میسازد اماامروزه این نماها کمتردیده میشود چون بیماران سریعترتشخیص داده شده ودرمان میشوند.این نواحی در اسکن استخوانی افزایش برداشت استخوان را نشان میدهند. ولی ممکن است بابدخیمی اشتباه شوند.درسنجش تراکم معیار T اغلب زیر3تا4 است ودانسیته دیافیزرادیال پایین تر ازستون فقرات وکل ران است.

درمان استئومالاسی

برای درمان، استئومالاسی درچهار زیرگروه تقسیم میشود

1)اختلال جذب یا متابولیسم ویتامین D

2) استئومالاسی بعلت هیپوفسفاتمی مزمن

این دو عامل شایعترین علل استئومالاسی میباشند ،عامل سوم استفاده ازاتیدرونیت است که قبلا" برای درمان پوکی استخوان استفاده میشود ولی در حال حاظر درآمریکا استفاده نمیشود .مقادیر بالای فلورید وتجمع آلومینیوم در خون دراثر دیالیز، بالا بودن آهن بدن وتالاسمی یا بالا بودن کادمیوم که باعث اختلال کار کلیه میشود.

چهارمین علت آن علل نادر دیگر است .که شامل اختلال ارثی وبرخی اختلالات نادراستخوانی است.

اگربیمار دچارکم خونی فقرآهن، کمبود کلسیم خون، کاهش وزن، التهاب زبان یا بثورات باشد ودرد استخوانی همراه باکاهش دانسیته استخوانی است باید به فکر بیماری سیلیاک بود.ممکن است بیمار علایم گوارشی نیز نداشته باشد.

درمان با کلستیرامین درمشکلات کبدی میتواند باعث اختلال جذب ویتامین «د»شود.

استفاده بیش از حد مسهلها میتواند باعث استئومالاسی وکمبود ویتامین د» شود که به درمان با ویتامین «د» مقاوم است . توصیه های غذایی وقرارگرفتن در معرض آفتاب ،قطع داروهای که با ویتامین «د»اختلال ایجاد میکنند ودرمانهای خاص بیماریهای که در بالا اشاره شد ممکن است باعث درمان استئومالاسی شوند.



برچسب‌ها: نرمی استخوان چیست, علل درد بدن, علت احساس ضعف و خستگی, دکتر درمان نرمی استخوان, درمان درد بدن
+ نوشته شده در  جمعه بیست و هفتم دی 1392ساعت 23:49  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

گردن ساختمان پیچیده ای دارد و نسبت به بقیه قسمتهای ستون فقرات حرکت بیشتری در مهره های گردنی وجود دارد. بنابراین گردن در معرض صدمات وآسیبهای مختلفی است .

دردهای گردن را به سه دسته کلی میتوان تقسیم کرد. دردهای داحل خود  گردن که در اثرآرتروز مفاصل ودیسکها بوجود می آیند ودر افراد میاتسال شایعتر است .

نوع دیگر درد گردن دردهای تیر کشنده گردن است که بعلت فشار بر ریشه عصبی ایجاد شده ودرد عصب دیسک گردنایجاد شوند ودر مواردی بعلت التهاب عصب در اثرعواملی مثل ویروسها ممکن است ایجاد شوند.

نوع سوم دسته بندی درد گردن را التهاب نخاع یا میلویاتی می نامند که در اثر فشار بر نخاع ایجاد میشود .برای آشنایی بهتر با دردهای گردن باید درک درستی از آناتومی گردن داشته باشیم.

که در ادامه به آن اشاره می شود

آناتومی گردن

گردن ازهفت مهره گردنی وپنج دیسک گردنی تشکیل شده است .مهره های اول و دوم گردن در ستون فقرات ساختمان منحصر به فردی دارند. مهره های دوم تا هفتم از جلو با دیسک بین مهره ای ومفاصل کو چکی بنام مفاصل لوشکا یا اونکوورتبرال وازعقب توسط مفاصل فاست یا زیگایوفیریال متصل میشوند . مفصل بین استخوان جمجمه ومهره اول و دوم مفصل خاصی است واکثرحرکت گردن را ایجاد میکند مفاصل این قسمت از مفاصلی با بافت سینوریال تشکیل شده ولی دیسک گردنی در این ناحیه وجود ندارد.

دیسکهای گردنی حدود یک چهارم ارتفاع گردن را تشکیل میدهند .دیسکهای گردن در جلو برجسته تر از عقب میباشند وباعث میشوند قوس گردن که کمی به سمت جلو تحدب دارد ایجاد شود.دیسکهای گردن اجازه حرکت بیشتری به مهره ها نسبت به دیسک کمرمیدهند زیرا به نسبت دیسک کمری ارتفاع بیشتری دارند. یعنی نسبت دیسک به مهره در گردن 5/2 ودر کمر3/1 است .در دو طرف مهره ها ودیسکهای گردن رباطهای وجود دارند که وضعیت مهره ها را پایدارتر میسازند.

ساختمان دیسک

دیسک از یک حلقه خارجی تشکیل شده وداخل آن ماده ای نرم تر بنام هسته دیسک وجود دارد. فیبرهای خارجی دیسک به نحوی قرار گرفته اند که  علاوه بر این که محکم میباشند اجازه برخی حرکات را به مهره میدهند. بین مهره ودیسک در بالا و پایین صفحاتی قرار دارندکه ازبافت هیالین وفیبروکارتیلاژ تشکیل میشوند و موا غذایی واکسیژن از طریق آنها به دیسک میرسند یعنی دیسکها خونرسانی مستقیم ندارند و از این طریق  تغذیه می شوند. همچنین تغذیه دیسک از عروقی است که بیرون دیسک در دور آن قرار گرفته اند .

هسته دیسک حالت ژله نیم مایع رادارد و بیشتر ترکیب آن آب ا ست بطوریکه 40تا 60 درصد آن را آب تشکیل میدهد وجود آب باعث میشود که دیسک در مقابل حرکات مختلف حالت انعطاف پذیر داشته باشد .با افزایش سن بتدریج آب دیسک کم میشود وبجای آن بافتی بنام فریبوکارتیلاژقرار میگیرد.

آدرس کلینیک  فیزیوتراپی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831


برچسب‌ها: بهترین مرکز درمان دیسک در تهران, بهترین دکتر دیسک تهران, بهترین درمان دیسک کمر و سیاتیک, دکتر درمان دیسک کمر و گردن, درمان دیسک بدون جراحی
+ نوشته شده در  جمعه بیست و هفتم دی 1392ساعت 23:42  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

 

آیا بررسی معمول کودکان از لحاظ اسکولیوز لازم است؟

توصیه میشود دو مرتبه درسن 10و12سالگی دختربچه ها توسط متخصص طب فیزیکی یا ارتوپدی از این لحاظ بررسی شوند. درپسربچه ها سن 13-14سالگی باید ازلحاظ اسکولیوز بررسی شوند.غربالگری اسکولیوز باعث میشود اسکولیوز زودتر پیدا شود واثرات تمرین درمانی و بریس در این سن بهتر است .استفاده  از بریس احتمال  نیاز به جراحی را کم میکند با این وجود در برخی کشورها ی غربی به خاطر هزینه بالای پزشک این بررسی مقرون به صرفه نمی باشد .

علایمی که میتوانند نشانه اسکولیوزباشند:

1)غیرقرینگی شانه ها (بالا وپایین بودن شانه ها)

2)برجسته بودن کتف یک سمت

3)با لا بودن یا برجسته تربودن لگن وباسن یک سمت

4)زیاد بودن فاصله یک بازو ازتنه (یک دست در یک سمت آویزان ترازسمت مقابل است)

 5)سر دروسط قرارنگرفته وبه یک سمت متمایل است

6)در موقع خم شدن به جلویک سمت بالاترازسمت مقابل باشد.

ارزیا بی اسکولیوز با اسکولیومتر

از اسکولیومتر برای اندازه گیری  زاویه ستون فقرات  استفاده می شود. در این حالت فرد ابتداتاحدود45درجه به جلوخم میشود وسپس کاملابه جلوخم میشود خط پشتی دراین حالت درنظرگرفته میشود وبا  اسکلولیومترمقدارانحراف اندازه گیری میشود باید اسکولومترعمود برمحورستون فقرات وبرروی سرناحیه برآمده قرارگیرد . اگرانحراف بیش از5-7درجه وجود داشته باشد بیمارتوسط متخصص طب فیزیکی یاارتوپدستون فقرات ویزیت شود.

باید توجه داشت که بااین روش پنج درصد افرادی که نیازبه بریس دارندتشخیص داده نمیشوند ولی درهرحال 95درصدافراد نیازمندبه بریس تشخیص داده میشوند.


برچسب‌ها: علت برجستگی کتف, علت عدم تقارن سینه ها, علت بالا بودن شانه, سلامت ستون فقرات, معاینه چک اپ کودکان
+ نوشته شده در  بیست و دوم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(1756); آرشیو نظرات

سلام .خسته نباشید

من مدتی است در بالاتر از مقعدم (روی دنبالچه)احساس برجستگی می کردم.همچنین مدفوع من نیز یبس شده است.از دیروز نیز پای چپم گرفته است .می خواستم بدانم علت و درمان ان چیست؟ ممنون میشم اگه زودتر جوابم رو بدین.
با تشکر

باید معاینه بعمل آید اگر مشکل بافت نرم است سونوگرافی و ام آر آی و اگر مشکل استخوانی است عکس رادیولوژی درخواست شده و بر اساس آن درمان انجام می شود.


برچسب‌ها: درد بالای مقعد, درد دنبالچه, درد و بیحسی کمر و دنبالچه, یبوست و درد دنبالچه, درد انتهای ستون فقرات
+ نوشته شده در  نوزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(1754); آرشیو نظرات

با عرض سلام و احترام

     جوانی 30 ساله هستم (مرد، مجرد، قد 180، وزن 78) در استان ...و شهر نسبتا کوچکی به نام ... که امکانات پزشکی و درمانی و متخصص مجرب آن، در حد مطلوبی نیست زندگی می کنم. تقریبا 9 سال است از یک بیماری رنج می برم که علیرغم دو سه بار مراجعه به پزشک تاکنون علاجی برای آن نیافته ام و روز به روز بر شدت وخامت اوضاع افزوده می شود. از 9 سال پیش دردی در ناحیه لگن سمت چپ احساس می کنم به طوری که در صورت نشستن یا درازکشیدن روی آن قسمت درد آن فزونی می یافت و 24 ساعت شبانه روز به همین منوال بود. هر چه زمان بیشتر سپری  می شود درد آن رو به ازدیاد است و قسمتهای دیگری از پا مثل ران، زانو و انگشتان پا را نیز در بر گرفته است. احساس می کنم این درد به تدریج به قسمتهای دیگر نیز سرایت کرده و مشابه آن را در پای راستم نیز احساس می کنم البته با شدت کمتر و قابلیت تحمل بیشتر. آخرین بار در پاییز سال گذشته به پزشک بیماریهای مغز و اعصاب و ستون فقرات مراجعه کردم و با بکارگیری چکش، تشخیص اولیه اش این بود که در سه ناحیه از کمر دیسک دارم. مقداری دارو تجویز کرد و مدت 20 روز مصرف کردم اما کوچکترین اثری نداشت. بعد از آن به تشخیص همان پزشک آزمایش MRI در ارومیه از من به عمل آمد و هیچ چیز را نشان نداد. به دستور همان پزشک 10 جلسه فیزیوتراپی انجام دادم اما باز هم توفیقی حاصل نشد. تشخیص پزشک معالج با نتیجه آزماش MRI مغایرت داشت!!! هم اکنون به شدت زانوهایم درد می کند؛ موقع کار و فعالیت و سرگرمی و مراوده با اطرافیان درد کمتری احساس می کنم اما در اوقات فراغت و استراحت و به ویژه لحظات قبل از خواب احساس می کنم درد زانو، ران، لگن و حتی انگشتان پایم بیش از هر زمان دیگری است. اکنون 9 سال است که از این بیماری می گذرد و در پنج شش سال اولیه آن دردی در کمر احساس نمی کردم اما سه چهار سال است که دردی نیز در ناحیه کمر احساس می کنم به طوری که خوابیدن روی شکم بر شدت آن می افزاید  بانشستن غیر اصولی هم در ناحیه کمر احساس درد می کنم. همچنین برای مدت طولانی اصلا نمی توانم پاهایم را جمع کنم و بعد از دو سه دقیقه خسته می شوم و باید پاهایم را دراز کنم یا دراز بکشم. موقعی که پاهایم را کاملا دراز می کنم و به حالت کاملا راست درمی آورم صدایی در زانوهایم به خوبی احساس می کنم مانند دو شیئ که به هم ساییده می شود. از اینکه پاهایم را موقع استراحت حرکت دهم احساس درد کمتری می کنم و با ماساژ و مالش درد آن کمتر می شود. به علاوه احساس سرما به درد پاهایم می افزاید.  همچنین خیلی زیاد باید دفع ادرار کنم (روزی حداقل 10 بار و شبی 2 بار) مشکلاتی هم در قسمت روده دارم و همیشه شکمم باد می کند. گاهی اوقات سردرهای شدید طولانی مدت می گیرم وبه بعضی بوها حساسیت دارم و زود سردرد می گیرم مانند: بوی پلاستیک در حال سوختن، بوی سیگار و ... . همچنین ناراحتی و عصبانیت هم سردرد می آورد. لازم به ذکر است که 5،6 سال اخیر را با مشکلات و ناراحتیهای گوناگون جسمی و روحی سپری کرده ام به خصوص دوران سخت سربازی را .... ناگفته نماند تقریبا 2 سال پیش دچار ضعف بینایی شدم و به 2 پزشک متخصص مراجعه کردم و هردوشان تشخیص دادند که در اثر ناراحتی عصبی به وجود آمده است، مدتی داروهای تجویز شده را مصرف کردم و خوشبختانه دوباره به حال سابق برگشتم. اغلب اوقات احساس خستگی می کنم حتی موقعی که هیچ گونه کار و فعالیت به خصوصی انجام نداده ام این احساس را در جسمم دارم. در ضمن اکثرا ورزش می کنم و تاکنون اثر مثبتی از ورزش کردن ندیده ام. از شما عاجزانه و ملتمسانه تقاضا دارم مرا راهنمایی کنید به این امید که راهنمایی های دلسوزانه شما مقدمه ای باشد بر پایان دردی که قریب به 9 سال است در جسمم تحمل می کنم. می خواهم بدانم که دقیقا چه بیماری دارم و چگونه در فکر مداوای آن باشم؟ عامل آن چیست؟ به چه نوع پزشکی مراجعه کنم؟ و ........ خواهشمندم مرا راهنمایی کنید.

با سلام،

بر اساس شرح حال مجموعه فیبرو میالژی همراه با سندرم پیریفورمیس بیشتر از همه مطرح است که می توانید آنرا در وبلاگ بخوانید. ممکن است بررسی بیشتر کمر از لحاظ اسپوندیلولیز(ترک خوردگی مهره) با عکس ساده یا سی تی اسکن لازم باشد (آم آرآی اسپوندلولیز را بخوبی نشان نمی دهد.

فیبرومیالژی با مشکلات روحی مرتبط است. می توانید به متخصص طب فیزیکی که در زمینه درد و ستون فقرات کار می کند مراجعه فرمایید


اسکولیوز جوانان

شیوع براساس معاینات دوره ای  و عکس برداری که حداقل  با10درجه انحراف جانبی ستون فقرات وجود داشته 1/5-3% است درمواردی که  زاویه بیشتراز20درجه باشد 3تا5موردهر1000جوان است وقوسهای بالای 30درجه 2-3مورددرهر  1000جوان میباشند.

در قوسهای 6-10درجه نسبت پسر به دختران برابراست اما هرچه درجه قوس بیشترمیشود نسبت دخترها بیشتر میشود. مثلا در قوسهای 11تا20درجه نسبت4/1به یک ودر قوسهای بالا21درجه نسب دخترها 504 برابر پسرها میباشد پیشرفت قوس دردخترها شایعتراست.

سیرطبیعی اسکولیوز ایدیوپاتیک جوانان

اغلب بیماران با اسکولیوز خفیف درآينده  مشکلی پیدا نخواهد کرد بخصوص اگرزاویه قوس زیر20درجه باشد وفرد درانتهای د وره رشد استخوانی باشد. پیشرفت قوس قابل توجه نمیباشد اما برخی موارد قوسها پیشرفت میکنند این مسئله بستگی به جنس، باقی ماندن رشد استخوانی، اندازه قوس والگوی قوس دارد.عواملي مثل سابقه فامیلی اسکولیوز، نسبت قد به وزن، وجود چسبندگی مهره های کمری (ساکرانیراسیون ولومباریزاسیون)، وجود کیفوزناحیه پشتی ولوردوزکمری وبالانس ستون فقرات ارتباطی با پیشرفت قوس ندارد

جنس: اغلب افرادی که نیازبه درمان پیشرفت قوس درانها بیشتراست دخترها می باشند احتمالاهورمونها در این زمینه نقش دارند.

باقی ماندن رشد

ارزیابی رشد استخوان اغلب با دو معیار برسی میشود علامت ریسر(علامت استخوانی که در پستهاي بعد توضیح داده میشود)

علامت ریسرچیست؟

علامت ریسریک علامت ررادیولوی است که براساس استخوانسازی قسمت آیوفیزایلیاک تقسیم بندی میشود. این ناحیه به چهار قسمت تقسیم میشود استخوانسازی ازخارج به سمت داخل انجام میشوددرجه بندی ریسر از0 (بدون استخوانسازی) تا درجه 4که استخوانسازی کامل است تقسیم میشود. اگر قسمت استخوانی  شده کاملا به ایلیوم بچسبد(ریسر5 ) رشد استخوانی کامل شده است – افراد با درجه صفروبمقدارکمتراز(2)درمعرض پیشرفت قوس میباشند..وضعیت منارک تنها ازلحاظ بالینی برهای دخترها قابل بررسی است قبل از منارک ا حتمال رشد قوس زیاداست اما پس ازمنارک سرعت  رشد کم میشود واحتمال پیشرفت قوس کمترمیشود.

حداکثرسرعت رشدبراساس اندازه گیری سرعت رشد د رسالهای مختلف است این اندازه گیری نیازمند ثبت متوالی قد در سالهای متمالی است اما اولین وبهترین معیار در دسترس برای فهمیدن کاهش سرعت رشد ودرنتیجه فهمیدن کاهش پیشرفت قوس است

ایا اندازه قوس در پیشرفت قوس اسکولیوزاثردارد؟

اندازه قوس اسکولیوز درهنگام تشخیص بر میزان پیشرفت قوس در آينده  موثراست. اندازه قوس همزمان با مدت باقیمانده از رشد استخوانی ارزیابی می شود

ایا شکل قوس اسکولیوزدرپیشرفت زاویه ان موثر است؟

قوسهای دو گانه وقوس توراسیک به  احتمال  زيادتري بیشرفت میکنند در درجه بعد قوسهای توراکولومبارمیباشند.احتمال پیشرفت اسکولیوز لومبارازهمه کمتر است .

ایابعدازبلوغ قوس اسکولیوزبدترمیشود؟

بطور عمومی سرعت پیشرفت قوس اسکولیوز بعد از بلوغ بسیار کمتر ازقبل از بلوغ است. میزان پیشرفت بستگی به درجه اولیه قوس درزمان بلوغ دارد. بطورکلی درتمام قوسها اگر زاویه کمتر از30 درجه باشد احتمال پیشرفت قوس بسیار کم است ولی قوسهای بیشتر از50 درجه در75%موارد پیشرفت میکنند مثلا قوس توراسیک حدودا سالی یک درجه بدترمیشود.

قوس کمری بالای  50 درجه نیز احتمال بدترشدن دارد. میزان مرگ ومیردر افرادی که اسکلویزایدیوپاتیک جوانان دارندافزایش نمییابد. اما دراسکولیوزنوجوانان وشیرخواران میزان مرگ ومیربیشتراست در اسکولیوز شدید بالای 110درجه ظرفیت تنفسی با افزایش سن کم میشود واحتمال نارسائی تنفسی بالا میرود. اما در صورت جراحی نارسائی تنفسی ایجاد نمی شود. کمردرد بعد از بلوغ درافراد مبتلا به اسکولیز شایعتر است. اما کمر درد ارتباطی به اندازه ومحل قوس اسکولیز ندارد. اما کمردرد مرتبط با اسکولیز در حدی نیست که درکار وفعالیتهای روزانه مشکل ایجاد کند.  استئوآرتیت در 85%بالغین مبتلا  به اسکولیوز دیده میشود اما ارتباط زیادی با کمردرد ندارد. از لحاظ روحی افراد مبتلا به اسکولیوز اختلال روحی خاصی بجز کمی نارضایتی ازوضعیت بدنی نداشته اند.


درد پهلو(سوال)
با سلام
از مطلب مفیدتان سپاسگزارم.
درد پهلوی سمت چپ دارم که بصورت گه گاه، از کمر به سمت بالا و پشت قفسه ی سینه ها تا گردن تیر می کشد و به مدت یک هفته ایجاد شده و البته درد شدید نیست اما شدتش در این یک هفته بیشتر شده است. وقتی تکان می خورم یکدفعه ممکن است پهلویم تیر بکشد و البته در حالت آرام نشستن هم ممکن است اتفاق بیافتد اما با تکان خوردن بیشتر همراه است. ضمنا هیچ گونه تهوع و استفراغی ندارم.
می خواستم بدانم این درد چقدر جدی است؟ آیا می توانم ده روز صبر کنم و بعد به پزشک مراجعه کنم؟ به این دلیل که ده روز بعد یک امتحان بسیار مهم دارم که مدت امتحان 4 ساعت است و می خواهم بدانم که این درد آیا بدتر خواهد شد؟ یک طوری نشود که سر امتحان نتوانم ادامه بدهم.

مشکلی را در نظر قبلی عنوان کردم که با خواندن این مطلب مرتبط فکر کردم بد نباشد که بیشتر توضیح بدهم.
28 ساله هستم.
من در ناحیه لگن و کشاله ران اصلا درد ندارم. علائم تب،لرز یا ناراحتی معده،ادرار خونی یا بدبو و تکرر ادرار وزیاد رفتن به توالت یا افزایش درد موقع ادرار کردن، را هم ندارم.
اگر یکدفعه پهلوی من تیر بکشد همان موقع فشار دادن محل تیر کشیدن که در پهلو هست و نمی توانم بگویم دقیقا روی کلیه ام است باعث ایجاد درد بیشتر می شود اما در مواقع دیگر هر چقدر هم آن محل را فشار بدهم هیچ دردی ندارم. این در حالی ست که اندکی پایین تر از همان محل را که فشار می دهم احساس می کنم پوستم به اندازه دو بند انگشت حساس است ولی هیچ نوع جوش یا لکه ای بر روی پوستم وجود ندارد.
بطور کلی گرم نگه داشتن بدن و کمرم باعث کاهش دفعات تیر کشیدن و تخفیف درد می شود.
گرفتگی عضلانی هم ندارم و به کمر یا پهلوهایم هم ضربه ای وارد نشده است. فقط ممکن است وقتی ناگهانی بلند می شوم یا می نشینم پهلویم تیر بکشد. اما وقتی هم که بدنم در وضعیت آرام هست باز هم ممکن است تیر بکشد و واقعا از عضله ام نیست.
همین حالا در وسط کمر در سمت چپ ستون فقراتم احساس مور مور شدن و فشار آمدن به سطح بدنم را دارم اما پهلویم اصلا تیر نمی کشد. مثل اینکه فردی دستش را گذاشته روی آن قسمت و دارد فشار می دهد البته درد ندارد.

ابتدا شک کرده بودم که ممکن است کیست تخمدان باشد اما ناحیه درد آنقدر پایین و عمقی نیست که به این ربط داشته باشد. ضمن اینکه من تا به حال مشکل رحمی نداشته ام و حتی پیش از قاعدگی سر سوزنی درد ندارم. بعد که انتشار درد بیشتر رفت روی قسمت کلیه ام فکر کردم که شاید سنگ کلیه یا بیماری دیگری مربوط به کلیه باشد. اما در عین حال باز هم دردم بیشتر در سطح بدنم است تا عمق. دیشب برای اولین بار تا کمرم گسترش یافت و تمام سمت چپ ستون فقراتم تا یک وجب نرسیده به زیر گردنم درد می کرد که به مدت 30 دقیقه ادامه داشت و من به سمت راست بدنم روی پهلو خوابیدم و دردش تمام شد. البته شدت درد زیاد نبود.

معذرت می خواهم که اینقدر مفصل توضیح داده ام. امیدوارم کمکی بکند. باز هم از توجه شما بسیار سپاسگزارم. اگر ممکن است فوریت مراجعه به پزشک را ذکر کنید زیرا به خاطر امتحانم طی ده روز آینده نمی خواهم قبل از امتحانم درگیر دکتر رفتن و آزمایش و ... باشم. البته اگر مشکل خیلی جدی نیست و طوری بدتر نمی شود که امان بر باشد و می شود چند روز صبر کرد.

بسیار بسیار سپاسگزارم

به احتمال زیاد درگیری بصورت نقاط ماشه ای در عضله است. در این حالت یک نقطه دردناک است و می تواند همراه با گزگز و مورمور بر سطح عضله باشد گاهی باعث اسپاسم منتشر عضلانی می شود و با حرکت درد بدتر می شود. گرما و ماساژ عمقی و کشش عضلات ناحیه به درمان کمک می کند. استفده از داروهای ضد التهاب کمک کننده است. با این وجود اگر درد پیشرفت کرد بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

 


برچسب‌ها: درد پهلو علت, درد کمر, کمردرد, درد کمر همراه با گزگز, علل درد پهلو
+ نوشته شده در  پانزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(1742); آرشیو نظرات

بیماران زیادی به کلینک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه میکنندا که مبتلابه اسکولیزمیباشند درمواردزیادبیماران نگران مشکلات وعواقب اسکولیزمیباشند

در اینجابه توضیح انواع اسکولیوزودرمانهای آن میپردازیم

تعریف اسکولیوز

اصطلاح اسکولیوز را اولین بار بقراط درحدود 200سال  قبل از میلاد مسیح بکاربرد. اسکولیوز یکی ازشایعترین انحرافات ستون فقرات است. متخصصین طب فیزیکی در زمینه درمانهای ورزشی و بریس این بیماران را درمان می کنند. اسکولیوز به انحرافات جانبی ستون فقرات یعنی انحراف از خط عمودی به سمت راست وچپ گفته میشود اما حداقل زاویه ای که به آن اسکولیوز گفته میشود درعکس حدود10 درجه است و زوایای کمتراهمیت بالینی ندارند. انحراف جانبی ستون فقرات همیشه همراه با چرخش مهره است بنابراین اسکولیوزدرحقیقت یک انحراف سه بعدی درستون فقرات میباشد. 

اصطلاحات اسکولیوز

 

اسکولیوزبالغین: انحرافات جانبی ستون فقرات پس ازبلوغ به هر علتی

 انحراف گردنی پشتی: انحراف ستون فقرات به نحوی که زاویه قوس بین مهره c7 و T8  باشد.

قوس جبرانی: قوس ثانویه دربالا وپایین قوس اصلی که برای حفظ محور ستون فقرات ایجادشده

اسکولیوز مادرزادی : انحرافات ستون فقرات که موقع تولد دیده میشود وبعلت اختلال استخوانی است

قوس دوگانه(Double curue ): اگر دوقوس در ستون فقرات باشد .

اسکولیوزایدیوپاتیک: اسکولیوزی که علت مشخصی برای آن وجود ندارد

قوس لومبار: قوسی که راس ان بین L1-L4است

قوس لومبوساکرال: قوسی که راس آن بین L5  یا پایین تراست

قوس توراسیک: قوسی که راس آن بین T2-T1یا پایین تر است

قوس توراکولومبار: قوسی که راس آن بین T12-L1 یا فضای بین این دو مهره است


تشک مناسب

تشک نامناسب  می تواند با عث کمر درد شود و در افراد مبتلا به کمردرد باعث بدتر شدن کمردرد می شود. معمولا دردهای کمر ناشی از تشک نامناسب در صبح دیده می شود. تشک های سفت و نرم هردو باعث ایجاد کمر درد می شوند. در موارد کمردرد حاد، قبلا گفته می شد که بیمار بر روی زمین سفت بخوابد اما ثابت شده که این بیماران نیز باید از تشک با قوام متوسط استفاده کنند. تشک نباید به نحوی باشد که بدن به داخل آن فرو رود. در افرادی که کمر درد دارند قرار دادن یک بالشت بین زانوها موقعی که به پهلو خوابیده اند باعث می شود ستون فقرات در حالت مناسب تری قرار گیرد. تشک باید تا حدی به قوسهای بدن تطابق یابد، تخت بماند، قدرت فنری آن متعادل باشد، تهویه مناسبی داشته باشد، نه خیلی گرم و نه خیلی خنک باشد.

مهمترین نکته در همگام خرید  راحتی تشک است. ساختار بدنی  و وزن افراد متفاون است لذا نقاط فشار آنها در روی بدن متفاوت است .

 در هنگام خرید بهتر است چند دقیقه روی تشک بخوابید و به نقاطی از  بدن  که به آنها فشار وارد می شود دقت کنید. در کل باید روی تشک احساس راحتی نمایید.

 توزیع فشار تشکها متفاوت است. در تشکهای فنری بعنوان یک اصل کلی هرچه تعداد فنرها بیشتر باشد توزیع فشار مناسب تر است.

تشک های بادی معمولی بعلت تهویه کم و عدم پایداری مناسب جهت استفاده دایمی توصیه نمی شوند. اگر باد این تشکها کم باشد باعث ایجاد و تشدید کمردرد می شوند. بعلت پایداری نامناسب این تشکها در سالمندان ممکن است  با عث اشکال در بلند شدن از تخت و زمین خوردن شوند. در مورد تشکهای مربوط به زخم بستر و ویلچر، درجای دیگری توضیح داده ایم.


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: خرید تشك مناسب, تشک فنری, انواع تشک طبی, تشک خواب مناسب, تشک بادی
+ نوشته شده در  سیزدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(229); آرشیو نظرات

 قبلا برای بیماران مبتلا به کمردرد استراحت مطلق طولانی تجویز می شد. اما امروزه ثابت شده ، نباید در  اکثر موارد کمر درد استراحت بیشتر از دو روز تجویز شود. در مواردی مثل شکستگی مهره ممکن است به استراحت طولانی تر نیاز باشد  اما در اکثر موارد دیگر استراحت طولانی باعث ضعف عضلانی شدید در کمر، و عوارضی مثل یبوست و پوکی استخوان شده و باعث مزمن شدن درد کمر می شود.  در افراد مستعد گاهی عوارض خطرناکی مثل ترومبوز و آمبولی بدنبال بی حرکتی دیده می شود. از طرف دیگر ترس از حرکت و فعالیت یکی از علل مزمن شدن کمردرد است. در مواردی که لازم باشد با تجویز عصا یا کمربند مناسب باید بیمار را به حرکت تشویق کرد.


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: کمردرد, مدت استراحت درکمردرد و سیاتیک, استراحت بیرون زدگی دیسک کمر, ترس از حرکت کمردرد, استراحت مطلق درد کمر
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(217); آرشیو نظرات

برخلاف آنچه قبلا فکر می شد در بیماران بدون علامت یافته های تصادفی اسکلتی مثل لیزخوردن خفیف استخوان کمری، اسپینا بیفیدا مخفی، وجود استئوفیت و آرتروز در عکس ، چسبندگی مهره کمری با کمردرد ارتباط زیادی ندارد بنابر این نباید بیماران را در این زمینه نگران کرد. متاسفانه با گفتن اینکه در کمر شکستگی وجود دارد و... تنها نگرانی بیمار زیادتر می شود. تنها در موارد علامت دار باید بیمار را درمان کرد. در سایر موارد اقدامات پیشگیری از کمردرد کافی است.

 
مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: لیز خوردگی مهره کمری, کمردرد, چسبندگی مهره کمری, آرتروز کمر در عکس, لومباریزیشن و ساکرالیزیشن
+ نوشته شده در  دوازدهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(243); آرشیو نظرات

 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درمانهایی مثل پی ارپی ، لیزر و مگنتوتراپی می توانند درد آرتروز را کم کنند اما اساس درمان آرتروز ورزش است.

ورزشهای داخل آب و آب درمانی با کم کردن فشار بر وفاصل بعلت غوطه ور شدن در آب جزو بهترین درمانها بخصوص در مراحل اولیه می باشند.

اگر با  شنا آشنا نمی باشید، انجام حرکات ناهماهنگ باعث بد تر شدن درد می شود. بهتر است به راه رفتن و انجام ورزشهای کششی در استخر بپردازید. 

راه رفتن به چهار طرف جلو، عقب و پهلوها به تقویت اکثر عضلات و بهبود تعادل کمک می کند.

عمق آب با توجه به شدت مشکل تنظیم شود. هر چه آب عمیق تر باشد فآرتروز طب فیزیکیشار بر مفاصلی مثل زانو کمتر است اما مقاومت آب در برابر بدن بیشتر است.

شنای قورباغه باعث فشار به داخل زانو و شنای پروانه باعث بدتر شدن تنگی کانال کمری و لیزخوردگی مهره کمری می شود.بیمارانی که دچار دردهای زانو و کمر می باشند باید به این نکات توجه نمایند.

افرادی که دچار بیماریهایی مثل بیماری قلبی می باشند نباید از سونا استفاده کنند.

مطالب مرتبط:

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس کلینیک خانم دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: آب درمانی زانو, آب درمانی دیسک کمر, شنا قورباغه, شنا پروانه, آب درمانی آرتروز
+ نوشته شده در  ششم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(136); آرشیو نظرات

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 درد پس از جراحی دیسک علل متعددی دارد از لحاظ زمانی میتوان آنرا بصورت زیر دسته بندی کرد:

۱. اگر بیمار بلافاصله پس از عمل هنوز درد دارد:

       ۱. اشکالات تشخیصی:

            بعنوان مثال عصب سیاتیک در تعداد زیادی از افراد از بین عضله ا ی عبور می کند بنام پیریفورمیس که علائم شبیه به فشار دیسک به عصب را می دهد. عدم توجه به این مطلب باعث جراحی غیر ضروری دیسک و عدم بهبود بیمار می شود. برای جراحی دیسک باید علایم بیمار با عکس ام آر ای و نوار عصب هرسه با هم هماهنگ باشند. جراحی غیر ضروری نیز باعث عدم کاهش درد بیمار و یا بد تر شدن درد می شود چون انتظار بیمار براورده نمی شود.

گاهی بیمارانی مثل دیابت دچار ورم عصب سیاتیک می شوند و با جراحی درد انها بدتر می شود.

      ۲. مشکلات عمل جراحی

در طی عمل ممکن است به اعصاب مجاور آسیب وارد شود یا حتی مشکلاتی مثل پارگی روده و.. ایجاد شود و بیمار از درد پس از جراحی شکایت داشته باشد.

      ۳. آسیب قبلی عصب (بیمار دیر مراجعه نموده و دیسک آسیب زیادی به عصب زده . این مورد با انجام نوار عصب و عضله مشخص میشود.)

 ۲. درد پس از عمل کم شده و بعد از چند هفته پیدا شود:

         عفونت باید بررسی شود.

۳. درد چند ماه بعد پیدا شود:

         دیسک جدید

        التهاب ریشه های دستکاری شده

       سفتی  و چسبندگی بافتهای نرم

۴. چند سال بعد:

    تنگی نخاع: ممکن است چند سال بعد مجددا تنگی کانال نخاعی دیده شود

   جابجائی مهره ها و لیز خوردگی مهره ها ممکن است دیده شود.

وقتی دو مهره بهم متصل می شوند فشار بیشتری بر مهره های بالایی و پایینی وارد می شود بنابراین مهره های بالاتر و پایین تر در معرض عوارضی مثل تنگی و لیزخوردگی می باشند.

درمان اغلب دیسکها و درگیری سیاتیک بصورت غیر جراحی است و بیماران قبل از تصمیم به جراحی باید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مشورت کنند. در مواردی که جراحی ضروری است باید توجه داشت که حتی در دست بهترین جراحان نیز ممکن است  عوارض پیش آید و دیر انجام دادن جراحی باعث بروز مشکلاتی بخصوص عدم پاسخ به درمان و دردهی مزمن می شود.

ورزشهای بعد از عمل جراحی ستون فقرات بسیار اختصاصی می باشند و فقط با نظر پزشک معالج و متخصص طب فیزیکی انجام شود وگر نه ممکن است باعث آسیب ستون فقرات شوند. عدم انجام ورزش و بی حرکتی طولانی نیز باعث ایجاد چسبندگی در ستون فقرات می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:



برچسب‌ها: درمان دیسک کمر, گرفتگی و درد رگ سیاتیک, جراحی ستون فقرات, درمان درد کمر, درمان سیاتیک
+ نوشته شده در  چهارم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(69); آرشیو نظرات

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

یکی از علل کمردرد و درد در سایر نقاط بدن با منشا ستون فقرات ، کیست دور ریشه های نخاعی است که به آن کیست تارلوف می گویند. متاسفانه بسیاری از پزشکان از اهمیت این کیستها آگاه نمی باشند و حتی در گزارش رادیولوژی به آن اشاره نمی شود. این کیستها بسیار شایع می باشند اما در موارد نادری عامل درد بیمار می باشند.

این کیستها حدود 70 سال پیش توسط تارلوف توصیف شدند و بخاطر تلاشهای این دانشمند  در  این زمینه بنام  کیست تارلوف نامیده شد. این کیستها در ام آر ای دیده شده و  نوار عصب می تواند در مواردی ایجاد علایم توسط آنها را تایید نماید. برجسته شدن و گشاد شدن بافتهای اطراف عصب نیز می توانند باعث این حالت شوند.

در برخی از بیماریها  مثل مارفان، اهلر دانلوس و سندرم Loeys–Dietz syndrome همراه با شیوع بالاتر کیست تارلوف می باشند.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: کیست دور عصب چیست, کیست تارلوف چیست, عوارض کیست نخاع, کیست عصب علایم, کمردرد تیر کشنده
+ نوشته شده در  چهارم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(1329); آرشیو نظرات

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درد دنبالچه  دردی نسبتاً شایع در انتهای ستون فقرات به شمار می آید که به استخوان خاجی و بین ران انتشار می یابد. شیوع آن در زنان بیش از مردان  می  باشد. از علل شایع آن می توان به ضربه مستقیم یا زمین خوردن با نشیمن گاه اشاره کرد. گاهی مشکلات کمر به این ناحیه تیر می کشند و خود را بصورت درد دنبالچه نشان میدهند.   از سایر علل آن می توان به کشیدگی رباطهای ناحیه در اثر زایمان طبیعی ، شکستگی استخوان دنبالچه  و التهاب مفصل استخوان دنبالچه  با خاجی اشاره نمود. در برخی افراد استخوان دنبالچه حرکت بیش از حد داشته و این امر باعث درد دنبالچه می گردد.

در لمس و حرکت استخوان دنبالچه ( آخرین بند از ستون فقرات در بالای مقعد ) درد زیادی احساس می گردد و درد معمولا با نشستن تشدید می شود به طوریکه فرد مجبور است با یک سمت باسن بنشیند. یبوست می تواند درد آنرا تشدید نماید. با توجه به اینکه درد این منطقه می تواند به علت بیماری ها و بدخیمی های مقعد یا انتهای ستون فقرات بروز نماید افراد دچار علائم فوق می بایست جهت بررسی و تشخیص علل آن به پزشک مراجعه نمایند. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در درمان دردهای کف لگن و دنبالچه درد دنبالچهآموزشهای اختصاصی می بینند.

تا زمان تشخیص بیماری فوق و درمان آن افراد می توانند از بالشتک حلقوی ( Donut Foam ) جهت تخفیف درد حین نشستن استفاده نمایند. اگر منشا درد اشکال در دیسک یا ستون فقرات باشد نشستن بر تیوب یا بالشتک باعث بدتر شدن درد بیمار می گردد. اقدامات طب فیزیکی مثل تزریق در دنبالچه، جا اندازی یا سایر روشهای طب فیزیکی در درمان آن بکار می روند. استفاده از تزریقاتی مثل پرولوتراپی می تواند به بهبود درد دنبالچه تا حدود زیادی کمک کند. گاهی برای بیمار فیزیوتراپی یا طب سوزنی انجام می شود. بر اساس تشخیص ممکن است برای بیمار بیوفیدبک یا ورزشهای کف لگن انجام شود.

مطالب مرتبط:

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد دنبالچه, درد بالای مقعد, درد استخوان دنبالچه, درمان درد دنبالچه, علت درد در دنبالچه
+ نوشته شده در  بیست و دوم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(133); آرشیو نظرات

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درد ناشی از درگیری نخاع که به نحوی شایع در گردن یا قسمت پایین پشت (کمر) اتفاق می افتد، می تواند موجب درد موضعی، ریشه ای یا هر دو گردد. همچنین می تواند به دردی منجر شود که به سایر بخش های عصب دهی در ناحیه حسی مبتلا منتشر می گردد. مثلاً، درد ناشی از ستون فقرات کمری اغلب به باسن منتشر می شود. برعکس، ممکن است درد پشت منشأ احشایی، بویژه احشای لگنی داشته باشد. درد موضعی می تواند موجب اسپاسم محافظتی در محل شود که به نوبه خود درد بیشتری تولید کرده و نیز می تواند به وضعیت غیرعادی، محدودیت حرکت و حساسیت موضعی در ستون فقرات منجر شود.

اغلب گرفتن شرح حال ،راهنمایی به سوی علت زمینه ای باشد و معاینه ی فیزیکی گرفتاری نورولوژیک را تعیین خواهد کرد.مطالعات تشخیصی که در ارزیابی بیماران سودمندند، شامل رادیوگرافی ناحیه مبتلا، شمارش کامل خونی و سرعت رسوب گلبول های قرمز (بویژه اگر در مورد وجود بیماری های عفونتی یا التهابی یا میلوما شکی وجود داشته باشد)؛ تعیین پروتئین سرم و الکتروفورز، اندازه گیری کلسیم، فسفر، آلکالن و اسید فسفاتاز و اسید اوریک می باشند. الکترومیوگرافی (نوار عصب و  عضله) می تواند به تعیین شدت و وسعت گرفتاری ریشه ای کمک کند؛ همچنین راهنمایی برای تعیین پیش آگهی است. CTاسکن، MRI ستون فقرات ممکن است ضروری باشند، به ویژه اگر شکی به وجود بدخیمی وجود داشته باشد، اختلالات نورولوژیک پیشرونده باشند، علیرغم درمان مناسب درد پایدار بماند یا اگر شواهدی مبنی بر گرفتاری نخاع در دست باشد. می توان در جریان میلوگرافی، CSF را برای بررسی آزمایشگاهی به دست آورد.

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: تشخیص درد عصبی, تشخیص درد گردن, تشخیص کمردرد, روش تشخیص فشار به نخاع, نوارعصب وعضله در تشخیص درد گردن و کمردرد
+ نوشته شده در  چهاردهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(1550); آرشیو نظرات

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

درد پشت چه مبهم وچه تیز وتیر کشنده باشد، باعث می شود که تمرکز بر کار مختل و دشوار شود. متاسفانه بسیاری از مشاغل مانند پرستاری، مشاغل ساختمان سازی و کار در کارخانه فشار زیادی به ناحیه پشت وارد می کنند. حتی کارهای روزمره مانند نشستن پشت میز وکار دفتری می تواند درد پشت وکمر را بدتر کند. با دانستن علل درد می توان از آن پیشگیری کرد:

● نیرو: اعمال نیروی  زیاد به ناحیه کمر مانند بلند کردن وجابجا کردن وسایل  سنگین باعث ایجاد آسیب می شود.

خستگی عضلانی وآسیب به کمر  واندام ها می شود.

انحنای طبیعی ستون فقرات در ناحیه کمر  وپشت شده ، در نتیجهعلل شایع کمردرد ودرد ناحیه پشت هنگام کار خستگی عضلات وآسیب ایجاد می گردد.

چاقی وداشتن وزن اضافی،وضعیت خوابیدن،وضعیت بدنی نامناسب،سیگار ودخانیات و البته استرس وفشار روانی همگی به  بدتر شدن کمردرد و درد ناحیه پشت کمک می کند.

پاسخ:

اگر کمردرد ودرد ناحیه پشت شما بخاطر نشستن پشت میزاست ممکن است نیاز باشد که صندلی کار خود را تنطیم کنید تا حمایت بهتری از ناحیه پشت وستون فقرات بعمل آورد یا حتی ممکن است نیاز به صندلی جدیدی داشته باشید که برای کاهش درد پشت  و کمر طراحی شده باشد.  اگر ارگونومیک  محل کار را رعایت کنید میتواند به  راحتی شما در محل کار کمک کند. ارگونومی مناسب شامل تنظیم بلندی صندلی،فضای  کافی برای وسایل  و وضعیت وشکل و میز کاری  مناسب می باشد . بعلاوه می توانید کشش های بدنی مناسب را در فواصلی هنگام کار انجام دهید کشش ها مانند کششهای گردنی ،کشش ساعد؛کششهای در هنگام ایستادن ونشستن وکشش پشت میز است. 

استفاده از توپ بدنسازی (fitness ball)در محل کار توصیه نمی شود بلکه بهتر است در منزل از آن استفاده کنید

برای اینکه بدن شما هنگام نشستن روی توپ بدنسازی صاف ومستقیم باشد، نیاز دارید که اندکی تنش عضلات  و توزیع وزن خود را  بر روی توپ تنظیم کنید، تاثیر اینکار به شما کمک می کند که از مزایای ورزشهای تقویت کننده  عضلات مرکزی بوسیله fitness ball (توپ بدنسازی)  بهره مند شوید.با وجود این  تلاش برای حفظ تعادل بمدت طولانی بر روی توپ بدنسازی می تواندباعث افزایش خستگی و ناراحتی  در ناحیه پشت وکمر شود.

بررسی درد کمر،پشت و گردن

  • ورزش های کششی قسمت بالا تنه هنگام کار با کامپیوتر ( رایانه)
  • درد کمر(سوال)

      • پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

        آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
        مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

        آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


        برچسب‌ها: کمردرد, علل کمردرد در کار, علل کمردرد شغلی, ارتباط کمردرد با استرس و فشار روانی, انحنای ستون فقرات و کمردرد
        + نوشته شده در  نهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(1618); آرشیو نظرات

        باسلام من 28 سالمه و6 سال پيش از چهار پايه افتادم اون روز كمر كمي درد كرد ولي چند ماه بعد درد پاشنه پاهام  شروع به درد كردن كرد نشستم برام سخت شده بود چند تا دكتر رفتم ولي هيچ كدام از دكترا نتونستن تشخيص بدن ،امسال  درد وبي حسي وگزگز به ساق پا وروي پام ميزد تااينكه يك هفته پيش دكتر تشخيص داد كه دنبالچم شكسته وكج شده از شما كمك ميخواستم خيلي ناراحت هستم بابت اين قضيه من مي خواستم باردار بشم به نظر شما تا بهبود ي صبركنم ايا باورزش به حالت اول برميگردد كجي از بين ميرود چون در تمام سايتها گفتن موثر است ولي گفته نشده كه به حالت اول خود برميگردد واينكه ايروبيك وشنا موثر است يانه.لطفا راهنماييم كنيد.باتشكر.

        با توجه به علایم گفته شده به احتمال زیاد درد دنبالچه نیز بعلت فشار بر روی اعصاب کمری می باشد. برای تشخیص بهتر باید معاینه و احتمالا عکس از کمر گرفته شود.


        برچسب‌ها: درد دنبالچه, کج شدن دنبالچه, در رفتن دنبالچه, جا انداختن دنبالچه, علل درد دنبالچه
        + نوشته شده در  بیست و هشتم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   |  GetBC(1680); آرشیو نظرات

        توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

        درد ناحیه  عضلات گلوتئال باسن همراه بسیاری از دردهای قسمت پائین کمر وجود دارد.در واقع عضلات متعددی در ناحیه باسن دارای نقاط  ماشه ای(نقاط حساس در باندهایی سفت در عضله که عامل ایجاد درد هستند) هستند که درد آنها به کمر وباسن منتشر می شود.

        درد ناحیه گلوتئال می شوند:

        باسن و پشت وجود دارند که دارای  نقاط  ماشه ای ایجاد کننده درد در باسن هستند.

        درد در ناحیه باسن می شوند شامل:

        ● عضله پیریفورمیس  

        باسن را تشکیل می دهد.این عضله به استخوان لگن متصل شده وبه سمت پایین می رود تا به استخوان ران متصل شود.کار این عضله ،منقبض شدن بصورتی است که قسمت بالای پا بتواند به عقب برود. عضله گلتئوس ماکزیموس در شنا و چمباتمه زدن بمقدار زیادی بکار گرفته می شود. سه نقطه ماشه ای در این عضله یافت می شود. فردی که  دارای نقاط ماشه ای فعال در این عضله است، در هنگامی که نشسته، ناراحت است.

        لگن هنگام راه رفتن می شود. نقاط ماشه ای در این عضله، درد  را به باسن وهمچنین در طول خط  کمربند انتشار می دهند.فردی که دچار درد نقاط ماشه ای در عضله گلتئوس مدیوس است ،هنگام راه رفتن وهمچنین هنگام دراز کشیدن روی پهلو در موقع خواب دچار درد وناراحتی می شود.

        ● عضله پیریفورمیس،عضله ای کوتاه وکوچک است که در ناحیه عمق باسن قرار گرفته است.کار آن چرخاندن ران  و کمک به به ثبات مفصل لگن(هیپ) هنگام راه رفتن است. این عضله در مجاورت یک عصب بزرگ به نام عصب سیاتیک و عروق خونی قرار دارد. نقاط ماشه ای در عضله پیریفورمیس می توانند بحدی عضله را سفت کنند که باعث گیر افتادگی وفشار بر روی عصب سیاتیک وعروق خونی شده وعلائمی عمومی مانند درد ، بی حسی وکرختی، و ورم که به سمت پایین پا انتشار پیدا می کند، ایجاد گردد. وقتی این حالت گیر افتادن روی می دهد، به آن سندرم پیریفورمیس گفته می شود. علاوه بر این نقاط ماشه ای در عضله پیریفورمیس می توانند باعث انتشار درد به باسن و  ناحیه مفاصل لگن شوند.تشخیص درست سندرم پیریفورمیس بعنوان علت درد و علائم دیگر، بسیار مهم است،زیرا از عمل جراحی غیر ضروری  و بیهوده بر روی کمر جلوگیری می شود.

        درمان مشکلات عضلانی ناحیه پایین کمر و ناحیه باسن

        درمان درد عضلانی و نقاط ماشه ای همانند بیشتر درد های باسن وناحیه  پایین کمر با روش های  درمانی طب فیزیکی وتوانبخشی وتجویز ورزش های تخصصی صورت می گیرد ومعمولا نیازی به عمل جراحی نیست. همچنین در موارد درد مقاوم ممکن است متخصص طب فیزیکی با روش طب سوزنی یا تزریق، این مشکلات را درمان  کند. روش درمان اولیه درد باسن در پست مربوط به درمان درد باسن گفته شده است.


        برچسب‌ها: فیزیوتراپی کمر, فیزیوتراپی دیسک و سیاتیک, بهترین مرکز فیزیوتراپی تخصصی دیسک کمر, فیزیوتراپی پارگی دیسک
        + نوشته شده در  سه شنبه سوم دی 1392ساعت 9:4  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

        درد قوزک خارجی: تاندونیت پرونئال

        یکی از علل درد قوزک خارجی التهاب رباط عضله پرونئال است. حرکات تکراری باعث فشار به تاندون می‌شود و چون تاندون خون‌رسانی خوبی ندارد التهاب تاندون در اثر حرکات تکراری و فشار بیش ازحد ایجاد می‌شود. گاهی التهاب تاندون به صورت تحاد اتفاق می‌افتد. پیچ خوردن مچ پا به سمت داخل و یا حرکات ضربدری که با توقف ناگهانی هنگام دویدن باعث فشار از پهلو به قوزک پا می‌شود یکی دیگر از عوامل ایجادکننده این حالت است. اغلب موارد تاندونیت عضله پرونئال همراه با التهاب بورسا در این ناحیه است که درد بیشتری را ایجاد می‌کند. در صورت عدم درمان، رسوب کلسیم ایجاد شده و درمان را سخت‌تر می‌سازد. در صورتی که باز هم فشار ادامه پیدا کند و درمان‌های طب فیزیکی انجام نشود احتمال پارگی تاندون و نیاز به جراحی وجود دارد.

        شروع تاندونیت پرونئال اغلب به صورت حاد است کشش نامناسب عضله پروئنوس می‌تواند باعث درد و حتی پارگی تاندون آن گردد. درد بیمار در پشت قوزک خارجی است. تست‌هایی که متخصص طب فیزیکی انجام می‌دهد شامل مقاومت در برابر حرکت پا به سمت بیرون است که باعث درد می‌گردد.

        سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

        یکی از علل درد پشت پا و پاشنه التهاب تاندون‌های این ناحیه است پوشیدن کفش تنگ یا چکمه تنگ و کفش اسکیت از علل فشار به پشت پا و التهاب تاندون‌های این ناحیه است. در صورتی که زبانه کفش خیس خوردگی داشته باشدباعث فشار به ناحیه پشت پا شده و درد پشت پا را ایجاد می‌کند. ممکن است این حالت باعث بد راه رفتن شده و به‌تدریج درد ناحیه مچ پا و گرفتگی ساق پا نیز ایجاد شود. اگر این حالت درمان نشود و ادامه پیدا کند باعث رسوب ذرات ریز کلسیم در تاندون می‌شود که درمان بیمار را مشکل‌تر می‌سازد.

        بیمار از درد ثابت و شدید در پشت پا شکایت دارد. اغلب بیماران از اختلال خواب به علت درد شکایت دارند. اگر از بیمار بخواهیم انگشتانش را بالا بیاورد و در برای آن مقاومت کنیم درد بیمار بدتر می‌شود. گاهی پشت گرم‌تر شده و تورم پیدا می‌کند در این حالت با سلولیت و ترومبوفلبیت اشتباه می‌شود. درمانهای طب فیزیکی و توانبخشی برای درمان دردهای پشت پا بکار می روند.


        درد درد در زیر قوزک داخلی:تاندونیت عضله تیبیال خلفیدر زیر قوزک داخلی می‌تواند به علت التهاب و تورم رباط عضله تیبیال خلفی باشد. شایع‌ترین علت آن پیچ خوردن پا به سمت خارج است که باعث التهاب و کشیدگی تاندون می‌شود. دویدن بر محیط نرم مثلاً دویدن بر روی ماسه‌های کنار ساحل یا دویدن در محیط‌های ناهموار مثل دویدن در کوه و محیط سنگلاخ از علل دیگر تاندونیت عضله تیبیال خلفی و درد داخل قوزک پا است. درد این ناحیه ممکن است همراه با التهاب کیسه کوچکی به نام «بورسا» که در این ناحیه قرار دارد باشد. گاهیالتهاب تاندون همراه با التهاب مفصل و آرتروز مفصل مچ پا است که باعث درد مضاعف در داخل مچ پا گردد.

        گاهی با پیچ خوردن مچ پا به داخل التهاب تاندون تیبیال خلفی باعث درد در داخل مچ پا می‌شود. گاهی نیز به دنبال شکستگی مچ پا این حالت ایجاد می‌شود و باعث درد مزمن در داخل مچ پا می‌گردد.

        بیمار از درد داخل مچ پا که ثابت و شدید است و در سمت داخل قوزک محدود است شکایت دارد. گاهی بیمار می‌گوید که احساس می‌کنم داخل کفشم به قوزک پا گیر می‌کند درد گاهی بیمار را از خواب نیز بیدار می‌کند. بیمار برای کاهش درد سعی می‌کند فشار کمتری به قوزک پا وارد کند در معاینه مچ پا توسط  متخصص طب فیزیکی، با حرکت مچ به سمت خارج درد شدیدتر می‌شود. اگر دست را در سمت داخل پا قرار می‌دهیم و از بیمار بخواهیم به دست ما فشار واردکند درد شدیدتر می‌شود. ممکن است تورم در قوزک داخلی دیده شود. گاهی بیمار دچار داغی و ورم در قوزک داخلی است که پزشک را مشکوک به سلولیت یا ترومبوفلبیت کند. در حرکت مچ پا به سمت خارج و داخل ممکن است احساس وجود جسم خارجی حس شود.

        از بیمار باید حتماً عکس ساده گرفته شود و سایر بررسی‌های تشخیصی مثل سی‌تی‌اسکن، ام آر آی ، اسکن استخوان، نوار عصب و عضله و بررسی عروقی در صورت که  متخصص طب فیزیکی صلاح بداند انجام می‌شود.درمان با روش طب فیزیکی انجام می شود.

         

        مورتون نوروما یکی از شایع‌ترین علل درد جلوی پا است در این حالت بیمار از درد سوزشی قسمت جلو و کف پا و بی‌حسی درد و انگشت پا شکایت دارد. این حالت به علت ایجاد گرفتگی عصب‌هایی که به انگشت عصب‌دهی می‌کنند ایجاد می‌شود. در دور عصب حالت سفتی و فیبروز به وجود می‌آید. معمولاً انگشتان سوم و چهارم پا در این بیماری درگیر می‌شوند ممکن است بیمار از احساس وجود سنگریزه هنگام راه رفتن در کفش شکایت کند درد ناشی از مورتون نوروما را راه رفتن و ایستادن طولانی مدت بدتر می‌شود. پوشیدن کفش پاشنه بلند و با جلوتنگ باعث بدتر شدن درد می‌شود. علت مورتون نوروما پوشیدن کفش جلوتنگ است. در معاینه با فشار دادن انگشتان به هم‌دیگر بیمار احساس درد می‌کند. در هنگام فشار دادن و حرکت دو استخوان جلو پا به هم احساس وجود بافت سفتی حس می‌شود. محل درد محدود به فاصله بین دو استخوان است. گزگز و خواب‌رفتگی درد و انگشت مجاور دیده می‌شود. درمان آن شامل اقدامات طب فیزیکی و توانبخشی و تزریق است.

        مطالب مرتبط :

        توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

        سزاموئیدها استخوان‌های ریزی در زیر سراستخوان‌ها کف پا می‌شوند که گاهی موجب شده درد ایجاد می‌کنند.

        سزاموئیدیت یکی از شایع‌ترین علت درد زیر شست پا می‌باشد.درد جلو پا سزامویید و مراجعین زیادی از درد پا به کلینیک طب فیزیکی را تشکیل می دهند. در این حالت درد و حساس شدن سراستخوان در قاعدة شست دیده می‌شود. اگرچه اغلب موارد شست درگیر می‌شود اما ممکن است انگشت دوم و پنجم نیز درگیر شوند. در این حالت بیمار احساس می‌کند که شن در کفش وجود دارد. درد با ایستادن و راه رفتن طولانی‌ مدت بدتر می‌شود. اگر کف کفش سفت باشد درد بدتر می‌شود. کفش‌های پاشنه بلند و تنگ نیز درد بیمار را بیشتر می‌نمایند. در دوندگان و فوتبالیست‌ها این حالت زیاد دیده می‌شود. به طور کلی در ورزش‌هایی که باید سریع روی پنجه بلند شوند. التهاب استخوانچه‌ها با حرکاتی از این قبیل معتبر می‌شود. فرود آمدن روی نوک پنجه نیز یکی از علل درد آنها می‌باشد.

        در معاینه با فشار وارد کردن بر سراستخوان درد ایجاد می‌شود. فرق سزاموئیدیت با متاتارسالژیا این است که در متاتارسالژیا محل درد با حرکت انگشت ثابت است اما با خم کردن و باز کردن انگشت، درد سزاموئیدیت جابه‌جا می‌شود چون استخوانچه‌های داخل تاندون جابه‌جا می‌شوند. درد این استخوانچه‌ها باعث می‌شود بیمار بد راه رفته و در صورت عدم درمان مناسب درد در سایر نقاط مثل کمر و زانو نیز پیدا کند.

        در این بیماران باید عکس ساده گرفته شود گاهی لازم است سایر اقدامات تشخیص مثل اسکن استخوان و ام‌آر‌آی نیز گرفته شود. گاهی پزشک متخصص طب فیزیکی برای بیمار آزمایش نیز درخواست می‌کند چون ممکن است برخی بیماری‌های التهابی و روماتیمسی نیز باعث این حالت شوند. بالا رفتن اسیداوریک خون یکی از علل درد شست پا است که ممکن است با این حالت اشتباه شود.

        سزاموئیدها استخوان‌های ریزی می‌باشند که داخل تاندون‌های خم‌کننده انگشتان پا قرار دارند و معمولاً در نزدیک مفصل می‌باشند. عمل این استخوان‌ها جلوگیری از سائیده شدن تاندون‌ها است.

        سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی  

        بیماری شارکوت ماری توث شایع‌ترین نوروپاتی محیطی ارثی می‌باشد. بیماران برای تشخیص، نوار عصب و عضله و توانبخشی به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه می کنند. شیوع این بیماری 40-17 در هر 100000 نفر می‌باشد. بیماری شارکوت ماری توث از نظر ژنتیکی هتروژن می‌باشد و با تحلیل عضلات انتهایی اندام به خصوص عضلاتی که توسط عصب پرونئال عصب‌دهی می‌شوند، از دست رفتن حس انتهایی اندام‌ها کاهش یا نبود رفلکس‌ها و اشکالات عضلانی اسکلتی خود را نشان می‌دهد.

        شارکوت ماری توث گاهی با نام HMSN نیز شناخته می‌شود.

        HMSN-I یا نوع اول شارکوت ماری توث با کاهش سرعت هدایت عصبی از نوع اختلال میلین شناخته می‌شود. HMSN-II یا نوع دوم فرم آکسونال بیماری شارکوت ماری توث می‌باشد. و در نوار عصب و عضله سرعت هدایت عصبی طبیعی است و یا کمی کاهش یافته است. HMSN-III با نام شارکوت ماری توث نوع سوم دجرین سوتاس شناخته می‌شود و با تظاهر زودرس (درگیری کودکان) اختلال میلین و بزرگ شدن عصب خود را نشان می‌دهد.

        نوع چهارم، پنجم و ششم HMSN انواع نوروپاتی با درگیری حرکتی هستند و به نام نوروپاتی حرکتی انتهایی ارثی شناخته می‌شوند. در کل از نظر ژنتیکی 40 نوع مختلف CMT وجود دارد. شایع‌ترین فنوتیپ مربوط به (CMT-1 74%) می‌باشد و شایع‌ترین ژنوتیپ CMT 1A می‌باشد. این بیماری به صورت اتوزوم غالب منتقل می‌شود ولی 10 درصد نیز به صورت کراس لینک منتقل می‌شوند.

        فرم‌های اتوزدم مغلوب باعث ایجاد نوع شدید، با تظاهر زودرس اختلال میلین می‌شود و به عنوان شارکوت ماری توث نوع چهارم طبقه‌بندی می‌شوند. موتاسیون‌های اسپورادیک نادر هستند.

        یافته معمول در CMT پیشرفت آهسته علائم و شروع در 2 دهه اول عمر می‌باشد. کودکان و نوجوانان ممکن است با راه رفتن صدادار(هنگام راه رفتن پا بعلت ضعف به سرعت به زمین برخورد کرده و صدا غیر طبعی ایجاده) به علت ضعف عضلات عصب‌دهی شده توسط عصب پرونئال(عضلات جلو ساق) و افزایش قوس کف پا مراجعه کنند.

        ضعف عضلات جمع‌کننده پا(پشت ساق) شدت کمتری دارد و آتروفی اندام تحتانی به یک شیشه شامپاین بر عکس تشبیه می‌شود.

        درگیری اندام فوقانی در اواخر دوره بیماری دیده می‌شود. بدشکلی دست به نام Claw hand شایع‌ترین اختلال دیده شده در این بیماران می‌باشد. علی‌رغم اینکه راه رفتن بیماران مختل می‌شود ولی راه رفتن بدون وابستگی اغلب حفظ می‌شود.

        علائم حسی نسبت به علائم حرکتی شدت کمتری دارند. از بین رفتن حس درد، لمس و لرزش در پاها دیده می‌شود ولی حس عمقی مفاصل تا حدی حفظ می‌شود. علائم حسی مثبت مانند درد و پارستزی شیوع کمتری داشته ولی شکایت از پای سرد و گرفتگی عضلانی شایع می‌باشد. رفلکس‌ها در نوع اول بیماری شارکوت ماری توث از بین می‌روند.



        http://painbehindkneecure.com/wp-content/uploads/2013/06/hamstring-excercises.jpg

        مطالب مرتبط

        درمان کشیدگی عضلات همسترینگ

        در صورت ایجاد درد با انجام حرکات. ورزش راقطع کرده با متخصص طب فیزیکی مشورت نمایید.


        تشخیص ودرمان وتوانبخشی بموقع پارگی تاندون آشیل یکی از موارد مهم دربرخورد با آسیبهای ناحیه پشت پا است.

        گرچه ممکن است که پارگی تاندون آشیل هیچگونه علائمی نداشته باشد،بیشتر افراد علائم زیر را هنگام پارگی تاندون آشیل تجربه می کنند:

        درد احتمالا شدید و تورم در مجاورت پاشنه پا

        ناتوانی در خم کردن جلو پا آسیب دیده به سمت پائین یا ناتوانی در فشردن پا  برای گام برداشتن یا  ناتوانی فشردن  پا هنگام راه رفتن

        ناتوانی در ایستادن روی پنجه پای آسیب دیده

        شنیدن صدای تق یا صدای پاره شدن هنگام  آسیب  دیدن  تاندون آشیل

        چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

        هنگامی که صدای  تق مانند وصدای پاره شدن شنیده شد و فرد نمی تواند بدرستی راه برود باید به پزشک مراجعه کند.

         


        بیماری نخاعی که به نحوی شایع در گردن یا قسمت پایین پشت (کمر) اتفاق می افتد، می تواند موجب درد موضعی، ریشه ای یا هر دو گردد. همچنین می تواند به دردی منجر شود که به سایر بخش های درماتوم مبتلا منتشر می گردد. مثلاً، درد ناشی از ستون فقرات کمری اغلب به باسن منتشر می شود. برعکس، ممکن است درد پشت منشأ احشایی، بویژه احشای لگنی داشته باشد. درد موضعی می تواند موجب اسپاسم محافظتی در محل شود که به نوبه خود درد بیشتری تولید کرده و نیز می تواند به وضعیت غیرعادی، محدودیت حرکت و حساسیت موضعی در ستون فقرات منجر شود.

        ممکن است  گرفتن شرح حال ،راهنمایی به سوی علت زمینه ای باشد و معاینه ی فیزیکی گرفتاری نورولوژیک را تعیین خواهد کرد.مطالعات تشخیصی که در ارزیابی بیماران سودمندند، شامل رادیوگرافی ناحیه مبتلا، شمارش کامل خونی و سرعت رسوب گلبول های قرمز (بویژه اگر در مورد وجود بیماری های عفونتی یا التهابی یا میلوما شکی وجود داشته باشد)؛ تعیین پروتئین سرم و الکتروفورز، اندازه گیری کلسیم، فسفر، آلکالن و اسید فسفاتاز و اسید اوریک می باشند. الکترومیوگرافی (نوار عضله)می تواند به تعیین شدت و وسعت گرفتاری ریشه ای کمک کند؛ همچنین راهنمایی برای تعیین پیش آگهی است. CTاسکن، MRI ستون فقرات یا میلوگرام ممکن است ضروری باشند، به ویژه اگر شکی به وجود نئوپلاسم وجود داشته باشد، اختلالات نورولوژیک پیشرونده باشند، علیرغم درمان مناسب درد پایدار بماند یا اگر شواهدی مبنی بر گرفتاری نخاع در دست باشد. می توان در جریان میلوگرافی، CSF را برای بررسی آزمایشگاهی به دست آورد.



         

        آسیبهای زانو یاحاد هستند یعنی بطور ناگهانی روی داده و بطور حاد درد ایجاد شده است یا مزمن بوده ودر اثر استفاده بیش از حد  از زانو ایجاد شده اند وبطور تدریجی با گذشت زمان  بروز نموده اند. اگر درد حاد زانو بطور مناسب درمان نشود می تواند مزمن شود. همینطور اگر درد مزمن زانو بطور ناگهانی شدید شود بعنوان درد حاد در نظر گرفته می شود.

        آسیب های  زانو در ورزشکاران یکی از شایع ترین علل مراجعه ورزشکاران به کلینیک طب فیزیکی وتوانبخشی می باشد .به همین جهت به بررسی علل این مسئله می پردازیم.

        درد پشت زانو:

        علل شایع درد پشت زانو در ورزشکاران عبارتند از:

        کیست بیکر که یک تورم بخصوص پشت زانو است وبدلیل آسیب دیگری در زانو ایجاد می شود.

        تاندونیت همسترینگ که التهاب تاندون همسترینگ در پشت زانو است واز علائم آن درد زانو در ناحیه اتصال  تاندون عضلات همسترینگ است.این مسئله معمولا یک آسیب ناشی از استفاده بیش از حد از زانو است وعلائم آن بتدریج ظاهر می شوند.

        آسیب  رباط (لیگامان )صلیبی خلفی:

         درد مفصل زانو  وهمچنین درد در قسمت پشت زانو است که بدلیل خم شدن نادرست زانو  (هیپراکستانسیون) بدلیل وارد شدن نیرو یا هنگام چرخیدن ایجاد می شود.

        ● تاندینوپاتی عضله دوسر ران( بیماری تاندون بای سپس فموریس):

        یک بیماری ناشی از استفاده بیش از حد است که در قسمت خلفی خارجی زانو باعث ایجاد درد می شود.تاندون بای سپس فموریس یکی ازتاندون های همسترینگ است. این تاندون می تواند در محل اتصال به پشت مفصل دچار التهاب شود.

        علل درد کشکک زانو در ورزشکاران:

        درد کشکک زانو یا پاتلا ،در قسمت جلو زانو روی می دهد وبعنوان درد قدامی زانو شناخته می شود.درد در پشت کشکک زانو بعنوان سندرم درد پاتلا  یا" زانوی دوندگان "نامیده شده است.

        در  دختران ورزشکاران جوانتر  ، بیماری کندرومالاسی پاتلا (نرمی غضروف کشکک زانو)علت شایع درد زیر کشکک زانو است.

        درد  در قسمت پائین کشکک زانو معمولا بعلت تاندونیت پاتلا است وبه نام زانوی پرشکاران(بیماری زانوی ناشی از پریدن)  نامیده می شود. این بیماری و همچنین اکثر دردهای ناحیه جلو زانو بعلت  آسیب ناشی از استفاده بیش از حد از زانو ایجاد میشوند و علائم آنها بتدریج ظاهر می شود.

        ●  بورسیت پره پاتلار(Housemaids Knee) :

        یک حالت التهابی در بورس می باشد که اغلب ناشی از فشار یا زانو زدن است.بورس کیسه ای کوچک پر از مایع در محل مفصل است که باعث لوبریکاسیون بین استخوان وتاندون  در محل مفصل می شود.

        علل ورم زانو در ورزشکاران:

        ورم زانو در افراد ورزشکار معمولا  علامتی از ایجاد آسیب یا کشیدگی زانو است  که باعث آسیب به رباطها (لیگامان ها) ودیگر ساختمان های زانو می شود.

        شایع ترین آسیب وارده به مفصل زانو،کشیدگی رباط صلیبی قدامی یا آسیب  aclاست.

        آسیب رباط داخلی زانو(لیگامان مدیال) در طرف داخل زانو  که می تواند همراه آسیب غضروف منیسک زانو هم ایجاد گردد.

        آسیب رباط طرف بیرونی زانو(لیگامان لترال) می تواند باعث ایجاد درد در قسمت بیرونی زانو شود.

        اگر ورم زانو بتدریج ایجاد شده باشد ،شایع ترین علت آن می تواند آرتریت(التهاب مفاصل) و یا اگر در پشت زانو ورم دیده شود ،علت شایع آن، آن کیست بیکر است.همچنین سینوویت زانو (التهاب غشای سینوویوم)یا اجسام شل درون مفصل زانو می توانند علت تورم باشند.

         

        علل درد قسمت طرفی بیرونی زانو در ورزشکاران:

        سندرم ایلیوتیبیال باند،شایع ترین علت درد قسمت طرفی یا لترال زانو است ونام دیگر آن زانوی دوندگان می باشد. علت این بیماری زانو،استفاده بیش از حد  است که بعلت دویدن ایجاد می شود. ودر طی دویدن بتدریج درد آن شروع می شود وهمچنین با استراحت بتدریج درد رفع  می گردد ومجددا با دویدن دوباره درد شروع می شود..

        کشیدگی رباط طرف بیرون زانو(لترال لیگامان ) وآسیب غضروف منیسک در لترال زانو هر دو مثالهایی از آسیب های حاد وناگهانی زانو هستند که  در نتیجه آنها درد قسمت طرف بیرونی زانو ایجاد می شود.آسیب منیسک در سمت لترال زانو دردی ایجاد می کند که موقع چمباتمه زدن شدیدتر می شود.

        التهاب غضروف زانو می تواند همچنین باعث درد بر روی قسمت بیرونی زانو شده و شروع آن تدریجی است.

        علل درد طرف داخلی زانو:

        شایعترین علت درد طرف داخلی زانو(درد مدیال)، کشیدگی رباط طرف داخل زانو(لیگامان مدیال زانو) است. یک کشیدگی عارضه دار طرف داخل زانو می تواند همراه آسیب غضروف زانو یا کشیدگی رباط صلیبی قدامی(acl) روی دهد. التهاب غضروف می تواند تدریجی باشد واین مسئله هم از علل درد قسمت طرف داخل زانو است.

        درد زانو در کودکان ورزشکار:

        درد زانو در کودکان اغلب همگام با رشد بدنی آنها روی می دهد.بیماری اسگود شلاتر ،بیماری است که در قسمت جلو زانو در محل اتصال تاندون کشکک(یا لیگامان پاتلا) به قسمت برجسته در بالای استخوان ساق پا(استخوان تیبیا)، باعث ایجاد درد می شود.

        درد زانو در ورزشکاران دونده:

        ورزشکارانی که  مرتبا ورزش و را انجام می دهند وهمینطور افرادی که مثلا در کنار جاده ها بطور منظم  انجام ورزش دو  را در برنامه ورزشی خود دارند،گاهی اوقات زانو درد را تجربه می کنند.

        آسیب های زانو در دوندگان اغلب از نوع آسیب استفاده بیش از حد است. این آسیب بتدریج با گذشت زمان ایجاد می شود علل آن ، تمرین بیش از حد ،بیومکانیک ضعیف پا یا کفش نامناسب برای دویدن است.

        اصطلاح زانوی دوندگان به دو بیماری زیر گفته می شود:

        1-سندرم درد پاتلا: در این بیماری کشکک زانو بطور نادرستی در مقابل استخوان زیر آن حرکت می کند وباعث درد کشکک زانو می شود.

        2- سندرم  ایلیو تیبیال باند : باعث درد در قسمت طرفی وبیرونی زانو می شود .علت آن سایش تاندون بلند، بر روی استخوان در قسمت طرف خارجی زانو است.

         ایندو آسیب گفته شده  در بالا،بعلت استفاده بیش از حد  در دوندگان ،باعث ایجاد درد زانو می شود و همراه  با تاندونیت  پاتلا یا " بیماری زانوی پرش کنندگان "که دردی در قسمت  پائین کشکک زانو ایجاد می کند ،از شایع ترین علل درد زانو در دونده ها هستند.


        در صورت عدم بهبودی درد زانو با انجام اقدامات اولیه درمانی، ورزشکار می تواند برای درمان  به پزشک متخصص طب فیزیکی  و توانبخشی مراجعه نماید. متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی ورزشکار را معاینه ودرمان نموده و برای پیشگیری از تکرار آسیب ورزشی،  راهنمائی های لازم را ارائه می نماید.


        درمان درد پشت پاشنه پا(تاندونیت آشیل)
         

         درمان درد پشت پاشنه پا بعلت تاندونیت آَشیل

        درمان درد پشت پاشنه پا(تاندونیت آشیل)التهاب زردپی پشت پا(تاندون آشیل) از علل درد پشت پاشنه پا است. که معمولا هنگام فعالیت  احساس می شود. تاندونیت معمولا به درمانهای مراقبتی پاسخ می دهد.اما اگر علائم درد پشت پاشنه ادامه پیدا کرد یا شدید بود  باید به پزشک مراجعه نمود.

        داروهای درمان تاندونیت آشیل:

        اگر مسکن های ضد درد ساده مانند ایبوپروفن(ادویل،موترین،ژلوفن) یا ناپروکسن(الیو) کافی نباشد،پزشک ممکن است داروهای قویتری مانند ایندومتاسین تجویز نماید تا التهاب و درد کاهش پیدا کند.

        درمانهای طب فیزیکی وتوانبخشی:

        ممکن است یکی از درمانهای زیر توصیه شود:

        ورزش:

        متخصص طب فیزیکی اغلب ورزشهای مخصوص کششی وتقویت کننده را برای تسریع بهبودی و تقویت تاندون آشیل وساختمانهای حمایت کننده آن،تجویز می کند.

        وسایل ارتوتیک:

        یک گوه کفش یا کفی مخصوص که اندکی پاشنه را بالا بیاورد وباعث کاهش کشش روی تاندون  شده تجویز می شود.همچنین این وسایل حالت بالشتک دارندتا نیروی وارده به تاندون آشیل را کاهش دهند.

         عمل جراحی:

        اگر پس از چندین ماه درمان طب فیزیکی وتوانبخشی بهبودی ایجاد نشد یا اگر پارگی تاندون تشخیص داده شود ممکن است جراحی ترمیم تاندون آشیل توصیه شود.



        درد مچ پا(سوال)

        درد مچ پا(سوال) سه ماه پیش مچ پای راستم دچار پیچ خوردگی شد و بدنبالش کبودی و ورم که متاسفانه به دکتر مراجعه نکردم و با دردش مدارا کردم اما بعد گذشت 3ماه گهگاه این درد به سراغم می امد. دکتر پس از معاینه و دیدن عکس رادیولوزی مرا برای سونوگرافی از  پا فرستاد.نتیجه سونو:پارگی جزیی در تاندون پرونیوس لانگس همراه با مایع التهابی در زیر آن بود. دکتر استراحت و استفاده از مچ بند خاص و عصا را به مدت یک ماه تجویز کرد. اما هنوزهم این درد خفیف را احساس میکنم و در راه رفتن همچنان میلنگم.
        لطفا راهنمایی ام کنید.

        التهاب تاندون با فیزیوتراپی بهبود می یابد سپس برنامه بهبود تعادل مچ پا باید انجام شود.


        مطالب مرتبط :

        کفش

        عوامل گوناگونی به ورم پا در بارداری کمک می کنند.در بارداری مقادیر بیشتری مایعات  در بدن تولید وتجمع می یابد.بعلاوه جنین در حال رشد،  فشار بیشتری روی وریدها وارد کرده که باعث اختلال در بازگشت خون به قلب می شود. به نوبه خود  این مسئله باعث ایجاد ورم در پاها، مچ پاها وقسمت پائین پا می شود.

        ورم پا ومچ پا در بارداری شایع است ومعمولا پس از زایمان از بین می رود. برای کمک به رفع ورم پا قدامات زیر می تواند کمک کننده باشد:

        از ایستادن طولانی مدت روی پا پرهیز گردد:

        پاها روی هم انداخته نشود. اگر امکان پذیراست ،  وقتی فرد نشسته است .پاهایش  بالا باشد و گاهی اوقات پاهایش را تکان داده و و از قسمت مچ پچرخاند. با این همه بهتر است دراز کشیده وپاها را جای بالاتری قرار دهد.

        خوابیدن به پهلو:

          خانم باردار اگر می تواند، بهتر است  هنگام خواب به پهلو بخوابد. اینکار باعث برداشته شدن فشار از روی وریدی به نام ونا کاوا می شود. این ورید بزرگ خون را از نیمه پائین بدن به قلب باز می گرداند.همچنین  برای کاهش ورم  پاها   می توان پاها را  با  استفاده از بالش بالا قرارداد.

        پوشیدن جورابهای فشاری:

        پوشیدن جورابهای حمایتی محکم (جوراب واریس) با دستور متخصص طب فیزیکی  برای درمان ورم پاها در بارداری مفید است.

         نوشیدن مقادیر زیادی مایعات:

        در طی بارداری توصیه می شود حدود 10 فنجان(3/ 2لیتر) یا 2300گرم مایعات نوشیده شود.

        فعالیت فیزیکی در برنامه روزانه قرار گیرد:

        پیاده روی روزانه:

        ورزش با دوچرخه ثابت یا شنا در استخر ( وبدون  بوی کلر )برای کاهش ورم پاها مفید است. همچنین ورزشهایی که توسط متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی توصیه شود،  برای کاهش ورم پا مفید است.

        خنک نگه داشتن بدن:

        ممکن است استفاده ازکمپرس اب خنک د ر ناحیه دچار ورم اثر تسکین دهنده ای داشته باشد.

         بعلاوه برخی پژوهشها نشان می دهد ماساژ پا باعث کاهش ورم پا  ومچ پا می شود.

         ایستادن وراه رفتن در استخر پر از آب هم ممکن است مفید باشد.

         گرچه ورم اندک پا ومچ پا در طی بارداری شایع است اما ورم شدید در بارداری نشانه خطر است وباید برای بررسی ودرمان به پزشک مراجعه  شود.

        در شرایط زیر به پزشک مراجعه شود:

        1-      ورم شدید یا ناگهانی پاها

        2-      ورم فقط در یک پا باشد

        3-      ورم شدید یا ناگهانی  می تواند نشانه بیماری خطرناکی به نام پره اکلامپسی  باشد. علائم دیگر پره اکلامپسی شامل سردرد شدید ، تاری دید، افزایش سریع وزن  می باشد. ورم در یک پا بخصوص اگر همراه درد و حساس بودن پا یا ران باشد ، می تواند نشانه وجود لخته (ترومبوز)خونی یا بیماری های زمینه ای دیگر باشد. هر دو حالت  باید بسرعت مورد بررسی  قرار گرفته ودرمان شود.

        مطالب مرتبط

        • توانبخشی
         
         

         در 24 تا 48 ساعت اول پس از ایجاد آسیب:

         در 24 تا48 ساعت اول پس از  آسیب مچ و قوزک پا ،دستورات زیر باید رعایت شورزش مچ پاود.

        1-       استراحت : هر اندازه که ممکن باشد،به اندام آسیب دیده خود در 24 ساعت اول پس از آسیب استراحت دهید

        2-      یخ:از یک کیسه محتوی قطعات کوچک یخ که انرا لای یک حوله پیچیده اید ،در ناحیه آسیب دیده  استفاده کنید و آنرا روی موضع متورم قرار دهید . یخ رابیش از 20 دقیقه در هر مرحله استفاده نکنید ،زیرا در بافتها ایجاد آسیب  می کند. میتوانید چند بار در روز اینکار راتکرار کنید. استفاده از یخ باعث کاهش تورم ودرد می شود.

        3-       کمپرسیون وبانداژ فشاری:استفاده از بانداژحمایتی اغلب مفید است وباعث کاهش درد وتورم می شود. بااینحال در استراحت طولانی مدت باید انرا باز کرد. در این مورد از پزشک متخصص طب فیزیکی بخواهید شما را راهنمائی کند.

        4-      بالابردن پا: بالا نگه داشتن  اندام آسیب دیده وقرار دادن ان روی یک چهارپایه یا بالش به کاهش ورم کمک می کند.

        درمان  آسیب وکشیدگی مچ  پا وقوزک پا پس از 48 ساعت اول

         دستورات زیر را انجام دهید:

        1-      حرکت: ورزشهای  حرکتی ملایم از سفت شدن اندام ومچ پای آسیب دیده شما جلورزشهای پیچ خوردگی مچ پاوگیری خواهدکرد این ورزشها را درحدی که درد ، شما را آزار ندهد انجام دهید.  اگر سوالی در این مورد دارید،ازمتخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید این ورزشها را به شما اموزش دهد.

        2-      یخ: از کیسه محتوی یخ ،چند بار در روز به همان روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید.

        3-      کمپرسیون: از بانداژفشاری به روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. از پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید نحوه استفاده از بانداژفشاری را برای شما توضیح دهد.

        4-      بالا نگهداشتن اندام آسیب دیده .مچ پای خود را به روشی که در بالا گفته شد،بالاتر از سطح قلب قرار دهید .اینکار به کاهش تورم کمک می کندو بهبودی را سرعت می  بخشد.

        درجه بندی آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا

        برحسب شدت آسیب، کشیدگی رباطهای مچ پا به سه درجه تقسیم میشود.

        درجه1 آسیب وکشیدگی:کشیدگی جزئی وجود دارد،پارگی خفیف رباطها(لیگامانها) در قوزک خارجی مچ پا،بدون ناپایداری مفصل یاناپایداری جزئی مفصل،درد ملایم،تورم اندک،درجاتی ازسفتی مفصل مچ پا یا  درجاتی  ازناتوانی در پیاده روی یا دویدن وجود دارد.

         درجه2 آسیب وکشیدگی:پارگی متوسط فیبرهای رباطها(لیگامانها)،درجاتی از ناپایداری وبی ثباتی مفصل مچ پا،درد متوسط تا شدیدودشواری در راه رفتن،تورم وسفتی در مفصل مچ پا  وقوزک، کبودی مختصری  دیده می شود.

        درحه 3: پارگی کامل یک رباط(لیگامان)،ناپایداری  واضح مفصل مچ پا، در ابتدای آسیبورزشهاي مچ پا وجود درد شدید وپس از مدتی هیچ دردی وجود ندارد،تورم شدید،کبودی  وخونمردگی  وسیع

         

         اگر ورزشهایی که متناسب با میزان تحمل درد شما توصیه شده را رعایت کنید ،پس از مدتی علائم آسیب در مچ پای تان بهبود خواهد یافت. اگر احساس میکنید که آسیب ،بهتر نشده با متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی مشورت کنید. او شما را راهنمائی  ودرمان خواهد کرد.

         ورزشهای زیر باید  هر بار10 مرتبه و3تا4 بار روزانه تکرار شود این ورزشها بطور کلی گفته شده و باید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در مورد انجام  هرکدام مشورت نمایید.

        1-      ورزش پمپ مچ پا: در حالیکه نشسته اید و زانوها و پاهایتان مستقیم است، پاهای خود را از ناحیه  مچ  به بالا وپائین حرکت دهید.

        2-       در حالیکه نشسته اید وزانوها وپاهایتان مستقیم است، حوله ای دور پای آسیب دیده قرار داده و از حوله برای کشیدن پا به سمت بدنتان استفاده کنید.

        3-       روی هر دو پا بایستید، بر روی پنجه پاهایتان   بایستیید  با قدرت پنجه های پاها ،بدنتان را بالا ببرید،سپس به ارامی پاشنه های پاهایتان را پائین بیاورید. اگر لازم است  ،دستان خود  را به جائی بگیرید تا بزمین نخورید.

        4-       بر روی یک پا بایستید. در این حالت سعی کنید تعادل خود رابمدت یک دقیقهورزشهاي پيچ خوردگي مچ پا حفظ کنید.

        5-       روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی در درمان آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا:

        6-      اگر پزشک شما لازم بداند شمارا برای انجام فیزیوتراپی معرفی خواهد کرد.

        7-      نکته ضروری: اگر هر کدام از ورزشهایی که در بالا گفته شد باعث بدتر شدن یا شدت یافتن درد شد ،ادامه ندهید وبرای ادامه درمان به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید.

        مطالب مرتبط

        پیج خوردن مچ پا

        علائم آسیب  وکشیدگی مچ پا

        سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی



        برچسب‌ها: مرکز فیزیوتراپی پا, مرکز تخصصی بیماریهای پا, بهترین فوق تخصص توانبخشی پا, بهترین مرکز درمان بیماریهای پا
        + نوشته شده در  یکشنبه سی و یکم شهریور 1392ساعت 22:52  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

        درد پا هنگام نشستن پشت میز یا ایستادن طولانی مدت  در صف خرید یکی از مسائلی که  باعثگرفتگي ساق مراجعه بیماران به متخصص طب فیزیکی  و توانبخشی است  در د پا است.درد جدید و مداوم باید با مراجعه به پزشک بررسی شود.دردپا ممکن است به علل گوناگونی باشد و نیازمند بررسی دقیقی دارد،اما درد پا در موقع نشستن طولانی مدت
        پشت میز یا ایستادن  بشتر بعلت احتقان عروقی و جمع شدن مایع درون ورید های پا است.
        احتقان وریدی یا نارسائی وریدی زمانی روی می دهد که بدلیل ناتوانی دریچه هایی که در وریدهای پا قرار دارد، خون بطور موثری بطرف قلب حرکت نمیکند.درعوض ،خون در پاها جمع شده و باعث ایجاد درد و ورم  پا میشود.افرادیکه این مشکل تجمع خون در وریدهای پا را دارند اغلب ازدرد سوزشی و کرامپی بیشتر در ساق پا شکایت دارند.
        سابقه قبلی فلبیت یا التهاب وریدی ممکن است به دریچه های درون ورید آسیب وارد کرده وباعث بی کفایتی انها گردد، در نتیجه احتقان وریدی ایجاد میشود.خوب کار نکردن دریچه های وریدی  در پاها باعث بیشتر شدن واریس پاهاشده و این مسئله بنوبه خود جمع شدن خون در پاها را شدیدتر میکند. علامت
        واریس پا، رگهای برجسته زیر پوست پا است.
        استفاده از جوراب مخصوص واریس که توسط پزشک  تجویز شده میتواند درد را کم کند وتجمع خون در پا ها را کم نماید.

        سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


        برچسب‌ها: مرکز درمان درد پا, مرکز فیزیوتراپی پا, مرکز فیزیوتراپی تخصصی پا, کلینیک تخصصی پا, متخصص درمان دردهای پا
        + نوشته شده در  یکشنبه سی و یکم شهریور 1392ساعت 22:44  توسط متخصص لیزر درمانی درد  | 

        مطالب قدیمی‌تر